Une étude récente publiée dans le Nature Communications Journal a exploré les associations entre l’exposition prolongée à la pollution de l’air et la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Exposition à long terme à la pollution de l’air et au COVID-19 sévère en Catalogne : une étude de cohorte basée sur la population. Crédit d’image : pizzastereo/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La pollution de l’air ambiant contribue à la charge mondiale de morbidité. Il existe peu de données sur les effets d’une exposition prolongée à la pollution atmosphérique sur l’incidence et la gravité des infections respiratoires aiguës. Le COVID-19 est causé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui se manifeste principalement par une maladie respiratoire aiguë.
Il est établi que les polluants atmosphériques peuvent altérer l’immunité pulmonaire contre les infections. Des études écologiques de la première pandémie de COVID-19 ont signalé une association entre la pollution de l’air et un risque plus élevé d’hospitalisation et de mortalité par COVID-19. Pourtant, des études au niveau individuel sont nécessaires pour surmonter les limites méthodologiques de ces études écologiques.
Plusieurs études au niveau individuel ont rapporté des associations entre l’exposition à la pollution de l’air et les hospitalisations liées au COVID-19, en particulier pour les particules < 2,5 μm de diamètre (PM2.5); estimations pour le dioxyde d’azote (NO2) sont moins homogènes dans la littérature.
Cependant, il existe de nombreuses lacunes dans les connaissances en raison de l’hétérogénéité des estimations de la gravité ou de la mortalité de la COVID-19.
À propos de l’étude
La présente étude a examiné les associations entre l’exposition à la pollution de l’air et la gravité et la mortalité du COVID-19 en 2020 en Catalogne, en Espagne. Ils ont créé une cohorte basée sur la population d’adultes catalans dans le cadre d’un projet différent. Les participants ont été identifiés à partir d’un registre d’assurés à l’aide d’identifiants uniques.
Les bases de données sur les soins primaires, les soins d’urgence et les congés hospitaliers de courte durée ont été couplées à l’aide des identificateurs. Les données sur les résultats des tests SARS-CoV-2 ont été consultées à partir d’un système de surveillance. Le critère de jugement principal était l’hospitalisation liée à la COVID-19.
Les critères de jugement secondaires comprenaient la durée du séjour à l’hôpital (LOS), l’admission dans une unité de soins intensifs (USI) et le décès.
L’analyse principale a pris en compte les diagnostics de COVID-19 de mars à décembre 2020, qui n’incluaient pas les diagnostics des maisons de retraite. Les chercheurs ont évalué l’exposition aux PM ambiantes2.5ozone et NO2 les niveaux.
Ils ont utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour identifier les associations entre la pollution atmosphérique moyenne en 2019 et l’admission et le décès à l’hôpital ou aux soins intensifs liés au COVID-19 dans des modèles distincts à un et deux polluants.
Des modèles de régression binomiale négative ont été utilisés pour étudier l’association entre la pollution atmosphérique moyenne annuelle et le LOS.
Le modèle analytique principal a été ajusté en fonction du sexe, de l’âge, du statut de fumeur, du revenu individuel, de la région sanitaire, de l’urbanité, de la proportion de ressortissants non espagnols, de la proportion moyenne hebdomadaire de tests positifs, de l’indice socio-économique de petite zone et de la distance à l’école primaire la plus proche. centre de soins. De plus, six analyses de sensibilité ont été effectuées.
Résultats
Les chercheurs ont inclus plus de 4,66 millions d’individus, principalement des femmes, avec un âge moyen de 53,6 ans. Il y a eu 340 608 diagnostics de COVID-19 en 2020. La plupart des cas (73 %) ont été diagnostiqués dans des centres de soins primaires.
L’hospitalisation a été nécessaire pour 14 % des cas de COVID-19 et 1,4 % ont été admis en USI. Dans l’ensemble, les décès liés à la COVID-19 sont survenus dans 3 % des cas.
Près de 37% des décès dus au COVID-19 concernaient des patients non hospitalisés. La durée médiane de séjour à l’hôpital était de sept jours. Les estimations moyennes annuelles de la pollution atmosphérique étaient de 13,9 μg/m3 pour PM2.591,6 μg/m3 pour l’ozone, et 26,2 μg/m3 pour NON2.
MP moyenne annuelle plus élevée2.5 ou pas2 l’exposition a été associée à un risque accru de résultats COVID-19 dans les modèles à polluant unique.
PM2.5 ou pas2 l’exposition était positivement associée à l’admission à l’hôpital ou aux soins intensifs, à la durée de séjour et au décès. Dans les modèles à deux polluants, PM2.5 l’exposition était positivement associée à l’hospitalisation et à la durée de séjour à l’hôpital après ajustement pour le NO2.
De même, NON2 a conservé son association positive avec l’admission à l’hôpital ou aux soins intensifs après ajustement pour les PM2.5.
Il y avait une association négative avec les résultats du COVID-19 pour l’exposition à l’ozone dans les modèles à un seul polluant, mais elle était positive ou nulle après ajustement pour le NO2. Dans le modèle à deux polluants, l’exposition à l’ozone était positivement associée au LOS.
Les analyses de sensibilité ont reproduit des résultats similaires, sauf lorsque les diagnostics de COVID-19 des maisons de retraite ont été pris en compte.
Dans le sous-ensemble avec des diagnostics de COVID-19 confirmés en laboratoire, les associations étaient similaires pour l’admission à l’hôpital ou aux soins intensifs comme dans l’analyse principale, bien qu’à une ampleur moindre.
L’équipe a identifié des associations positives entre l’exposition au carbone noir (BC) et l’admission à l’hôpital ou aux soins intensifs liée au COVID-19, la durée de séjour et le décès.
conclusion
Pris ensemble, l’étude a montré une association positive entre PM2.5NON2, ou exposition à la Colombie-Britannique et COVID-19 grave. L’association entre l’exposition à l’ozone et les résultats du COVID-19 était nulle ou positive lorsqu’elle était ajustée pour le NO2 dans les modèles à deux polluants.
Dans l’ensemble, les résultats soulignent l’importance de réduire la pollution atmosphérique pour améliorer la santé publique.
