- Une enquête récente a montré un manque de familiarité parmi certains médecins de soins primaires concernant les médicaments biologiques contre l’asthme..
- Les chercheurs affirment que les médecins reportent souvent les références à des spécialistes de l’asthme jusqu’à ce que les patients subissent de multiples exacerbations au cours d’une année, ce qui indique des retards potentiels dans l’accès au traitement approprié.
- Ils affirment que ces résultats soulignent la nécessité d’améliorer la communication entre les médecins de premier recours et les spécialistes afin de garantir une utilisation opportune et appropriée des traitements biologiques..
- Les experts appellent à la prudence pour éviter une augmentation de l’utilisation inappropriée d’agents biologiques contre l’asthme.
Les thérapies biologiques contre l’asthme ont été introduites il y a une vingtaine d’années.
Depuis leur sortie, un nombre croissant de personnes asthmatiques les trouvent efficaces dans la gestion de leurs symptômes.
Cependant, une enquête présentée lors de la réunion scientifique annuelle 2023 de l’American College of Allergy, Asthma and Immunology a révélé que 42 % des médecins de premier recours avaient une expérience limitée des thérapies biologiques pour l’asthme.
Selon les résultats de l’enquête, certains médecins ne connaissaient pas les critères d’instauration de tels traitements, y compris la nécessité d’évaluations en laboratoire, et retardaient souvent l’orientation vers des spécialistes de l’asthme jusqu’à ce que les patients aient subi de multiples exacerbations au cours d’une année.
Les chercheurs qui ont mené cette enquête, qui n’a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, ont déclaré que leur objectif était d’étudier le degré de familiarité des médecins de premier recours avec les médicaments biologiques contre l’asthme.
Ce que l’enquête sur les produits biologiques contre l’asthme a révélé
Dans le cadre de l’enquête, les chercheurs ont examiné le moment où les médecins de soins primaires orientaient les patients asthmatiques présentant des symptômes incontrôlés vers des spécialistes de l’asthme et ont évalué leur connaissance des critères d’éligibilité pour initier un traitement biologique.
Le questionnaire a été distribué par voie électronique aux médecins, y compris les médecins traitants et résidents des services de médecine interne, de médecine familiale et de pédiatrie.
Parmi les 85 médecins ayant participé à l’enquête, 77 % ont indiqué qu’ils référaient leurs patients à des spécialistes après avoir subi au moins deux exacerbations par an.
De plus, 42 % des répondants ne connaissaient pas les traitements biologiques.
Les chercheurs ont également noté que 82 % des médecins n’ont pas demandé de tests de laboratoire et 90 % n’ont pas utilisé le nombre absolu d’éosinophiles – un test de diagnostic mesurant les niveaux d’un type spécifique de globules blancs impliqué dans des conditions allergiques.
Communication entre médecins et spécialistes de l’asthme
Les chercheurs ont souligné que les résultats de l’enquête soulignent la nécessité d’une communication améliorée entre les médecins de premier recours et les spécialistes des soins de l’asthme, en particulier concernant l’utilisation de traitements biologiques.
Les produits biologiques sont devenus des atouts cruciaux dans la gestion de l’asthme et de diverses autres affections allergiques telles que la dermatite atopique (eczéma), la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux et l’œsophagite à éosinophiles.
Ils ont noté que l’administration rapide de ces médicaments aux personnes éligibles peut aider à prévenir des effets indésirables importants.
Les chercheurs ont également découvert que la fréquence des références des médecins de soins primaires à des spécialistes n’affectait pas leur familiarité avec les produits biologiques ou leur compréhension des critères d’éligibilité.
Cependant, les médecins de premier recours qui rencontraient plus fréquemment des personnes asthmatiques ainsi que ceux qui référaient leurs patients à des spécialistes étaient plus enclins à effectuer des tests de laboratoire pour la gestion de l’asthme.
Le Dr Jared Ross, professeur et directeur médical du programme paramédical du Henry Ford College et directeur médical des services de traumatologie du centre de santé régional de Bothwell dans le Missouri, qui n’a pas participé à l’enquête, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui qu’il existe de plus en plus d’études selon lesquelles les agents biologiques sont utilisés de manière excessive et inappropriée chez les personnes asthmatiques.
Les agents biologiques sont très coûteux et comportent des risques non négligeables de réactions allergiques graves (anaphylaxie) et de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, qui peuvent tous deux être mortels. Même si les produits biologiques constituent probablement une meilleure alternative aux stéroïdes oraux à long terme, les deux options sont considérées comme un dernier recours pour les patients qui ne répondent pas au traitement maximal.
Dr Jared Ross
Le Dr Kartik Shenoy, pneumologue à l’hôpital universitaire Temple de Philadelphie et spécialisé dans l’asthme, est d’accord et déclare : « l’enquête fait écho à la nécessité d’une formation continue sur l’asthme dans la communauté des soins de santé ».
« Les soins primaires sont souvent la première ligne des soins contre l’asthme et avoir [primary care physicians] savoir quels outils sont disponibles pour traiter l’asthme sévère, ainsi que les conditions comorbides qui l’accompagnent, est essentiel pour prendre soin des patients », a déclaré Shenoy, qui n’a pas participé à l’enquête. Actualités médicales aujourd’hui.
Ross a noté que « le traitement maximal comprend un inhalateur d’entretien combiné (stéroïde et bêta-agoniste à action prolongée) ainsi qu’un antagoniste muscarinique à action prolongée inhalé, un agent antileucotriène oral (tel que le montélukast) et un inhalateur de secours (agoniste bêta à courte durée d’action). ) comme requis. »
Une formation continue sur l’asthme est nécessaire pour les médecins
Shenoy a noté à quel point cette enquête est « un bon rappel que les patients doivent également s’approprier leur santé ».
« Avoir une conversation ouverte et honnête sur vos symptômes d’asthme avec votre primaire peut l’aider à comprendre pleinement à quel point vous vous sentez mal », a-t-il déclaré.
« Cela peut être accompli avant votre première visite en remplissant des questionnaires destinés aux patients tels que le score airQ (airQscore.com) ou ACT (asthmacontroltest.com) et en discutant des résultats avec votre prestataire », a ajouté Shenoy.
Ross est d’accord, mais souligne également que « les médecins de soins primaires devraient s’efforcer d’aider les patients à améliorer l’observance de leurs médicaments et de passer de l’Initiative mondiale pour l’asthme (
« Une fois qu’un patient a échoué à l’étape 3 ou 4 du GINA, il doit être référé à un spécialiste de l’asthme (allergologue ou pneumologue) pour un bilan et une prise en charge plus approfondis », a-t-il déclaré.
Les experts affirment qu’il est important de noter que les enquêtes peuvent manquer de représentativité et ne pas être applicables à tous les prestataires de soins de santé.
Ross a conclu en disant : « Je crains que cette enquête puisse accroître l’utilisation inappropriée d’agents biologiques pour l’asthme. »
