Les enquêteurs du général de masse Brigham et du Richard A. et du Susan F. Smith Center for Resulte Research au Beth Israel Deaconess Medical Center ont découvert comment les dépenses de santé des patients ont changé à la suite de la mise en œuvre de la loi sur les surprises en 2022, une loi bipartite interdisant les soins médicaux inattendus ou « surprise » après les patients en dehors de la netteté. L'équipe a constaté que la loi réduisait considérablement les coûts de la poche, avec une économie annuelle moyenne de près de 600 $ par patient. Les résultats sont publiés dans Le BMJ.
« Un adulte assuré sur cinq aux États-Unis a engagé des projets de loi surprise avant la loi sur les surprises, et ces projets de loi ont fréquemment dépassé des milliers de dollars, ce qui a entraîné des difficultés financières substantielles parmi les patients », a déclaré l'auteur principal Michael Liu, MD, MPHIL, membre clinique du ministère de la médecine de Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du Mass General Brigham Healthcare System and Research baminer au South Center. « Les agences gouvernementales ont appelé à des évaluations rigoureuses de la loi, et nous pensons que notre article est le premier à le faire. »
Liu et ses collègues ont analysé les données sur 17 351 adultes âgés de 19 à 64 ans avec une assurance privée à achat direct. Certains résidaient dans des États d'intervention qui ont obtenu des protections de la loi sur les surprises et d'autres résidaient dans des États témoins qui avaient déjà des lois fournissant des protections de facturation surprise complètes et n'ont donc pas obtenu de protections supplémentaires de la loi.
Après la mise en œuvre de la Loi sur les NO sur les surprises, les dépenses médicales directes ont considérablement diminué dans les états d'intervention 600 $ par an par patient mais pas dans les États témoins, ce qui indique que la loi a réussi à protéger les patients contre les factures médicales surprises. Bien que les experts prévoient initialement que les dépenses de prime (paiements mensuels fixes aux compagnies d'assurance) diminueraient parce que la loi était censée promouvoir les négociations de paiement équitable entre les assureurs et les prestataires, les chercheurs ont observé que ces dépenses étaient inchangées après la loi. « Cette constatation est conforme aux rapports anecdotiques selon lesquels les prestataires, en particulier ceux soutenus par des sociétés de capital-investissement, sont en train de tirer parti des lacunes et des tactiques déloyales pour garantir des paiements plus élevés au détriment des patients et du système de santé », a déclaré Liu.
Surtout, la loi sur les surprises n'a pas réduit de manière significative les dépenses médicales de la charge élevée, définies comme une famille dépensant plus de 10% de leurs revenus sur les soins de santé, ce qui suggère que des opportunités restent à s'appuyer sur le droit et à poursuivre des stratégies politiques supplémentaires pour réduire la pression financière liée aux soins de santé, en particulier parmi les populations socio-économiques désormais désobligées.
Nos résultats ont des implications importantes pour les patients et devraient éclairer les efforts politiques en cours pour prévenir la toxicité financière et aborder la crise de l'abordabilité des soins de santé aux États-Unis «
Rishi Wadhera, MD, MPP, MPHIL, auteur principal, directeur associé des Richard A. et Susan F. Smith Center for Results Research
