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Les taux de diagnostic du cancer se sont améliorés en 2021, mais des écarts par rapport à 2020 subsistent
Étude: COVID-19 et taux de diagnostic du cancer aux États-Unis. Crédit d'image : Chinnapong/Shutterstock.com
Pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les perturbations dans les soins de santé ont eu un impact sur la régularité des programmes de dépistage et de détection du cancer aux États-Unis. En 2020, on a observé une baisse de 13 % de l'incidence du cancer dans tous les sites, le taux étant plus élevé pour des sites, des stades et des sous-groupes spécifiques.
Une étude récente publiée dans JAMA Network Open Oncology examine comment la pandémie de COVID-19 a affecté les taux de diagnostic du cancer entre 2021 et 2020.
À propos de l'étude
L'étude transversale actuelle basée sur la population a obtenu des données de la base de données des registres Surveillance, Epidemiology, and End Results 22 (SEER-22), qui comprend des informations sur environ 48 % de la population américaine. La cohorte de l'étude comprenait des personnes diagnostiquées d'un cancer invasif qui ont été incluses dans 22 registres du cancer faisant partie du SEER-22 entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2021.
Les registres SEER-22 ont signalé 15 78 697 cas de cancer en 2020 et 2021, ces cas étant répartis presque également entre hommes et femmes, soit 50,6 % et 49,4 % respectivement. Environ 58 % des patients atteints de cancer avaient 65 ans ou plus.
Les données démographiques et sociales, notamment l’origine ethnique, la situation urbaine ou rurale, l’âge, le sexe et le stade du cancer au moment du diagnostic, ont également été analysées.
Évolution de l’incidence globale du cancer
L’objectif principal de l’étude actuelle était d’identifier les différences entre les taux observés et attendus de nouveaux diagnostics de cancer pour 2020 et 2021. À cette fin, les méthodes de prévision d’ensemble ont indiqué que les taux de diagnostics de cancer observés ont augmenté en 2021 par rapport aux taux réduits observés en 2020, mais ne correspondaient pas systématiquement aux niveaux d’avant la pandémie.
L'incidence du cancer dans tous les sites a été signalée à un taux inférieur de 9,4 % et de 2,7 % aux prévisions en 2020 et 2021, respectivement. Lorsque les années 2020 et 2021 ont été prises en compte, l'incidence du cancer a diminué de 6 %, ce qui indique que 149 577 cas pourraient ne pas avoir été diagnostiqués au cours de cette période de deux ans, dont 33 226 potentiellement survenus en 2021.
Évolution de l'incidence du cancer selon le site
L'incidence du cancer dans onze sites cancéreux évalués a diminué en 2020 et est restée constamment inférieure aux prévisions pour cinq des onze types de cancer en 2021, dont le cancer du poumon, du col de l'utérus, de la vessie, le lymphome non hodgkinien et le cancer du rein. Les cancers du poumon et du col de l'utérus sont restés respectivement 9 % et 4,5 % inférieurs aux prévisions en 2021.
Évolution de l'incidence du cancer grâce au dépistage
Parmi les cancers pour lesquels un dépistage est recommandé, seul le diagnostic de cancer du sein chez les femmes a connu une amélioration significative en 2021, dépassant les taux attendus de 2,5 %.
Les taux de diagnostic du cancer colorectal (CCR) ont diminué en 2020 et sont revenus aux niveaux d'avant la pandémie en 2021 parmi les cancers détectés par dépistage. Le cancer à tous les sites est également revenu à des taux de diagnostic normaux en 2021 chez les femmes, les personnes de moins de 65 ans, les Asiatiques et les habitants des îles du Pacifique.
Risque d'incidence du cancer selon le stade au moment du diagnostic
En 2020, l’incidence du cancer à tous les niveaux était inférieure aux prévisions pour les cancers précoces et plus avancés, de 11,9 % et de 6,4 % respectivement. En 2021, les diagnostics de cancer à un stade précoce et avancé sont revenus aux niveaux d’avant la pandémie.
Parmi les cancers pour lesquels des recommandations de dépistage sont formulées, qui comprennent le cancer du sein, du poumon, le cancer colorectal et le cancer du col de l’utérus chez la femme, les diagnostics de cancer à un stade précoce et avancé ont diminué de manière significative en 2021, à l’exception du cancer du col de l’utérus avancé. Cependant, il manque toujours des données indiquant que les diagnostics de cancer du sein à un stade avancé, de cancer colorectal et de cancer du col de l’utérus ont dépassé les taux attendus en 2021.
La diminution persistante du nombre de cancers du poumon et du col de l’utérus détectés à un stade précoce au cours de ces deux années suggère une diminution du dépistage des cancers à ces endroits en raison de temps d’attente prolongés ou d’une réduction du nombre de nouveaux rendez-vous pour le dépistage.
L'incidence de tous les types de cancer inclus dans cette étude était significativement plus faible que prévu chez les hommes, les personnes de 65 ans et plus et les personnes hispaniques, noires non hispaniques et blanches non hispaniques. En comparaison, les femmes de 65 ans et moins étaient les moins susceptibles de connaître un changement dans les taux de détection du cancer tous sites par rapport aux hommes de tout autre âge.
Conclusions
La pandémie de COVID-19 a entraîné des perturbations importantes dans le diagnostic du cancer qui ont persisté en 2021, en particulier pour la détection des cancers du poumon, du col de l'utérus, de la vessie et du rein, ainsi que du lymphome non hodgkinien. Les délais d'attente prolongés peuvent avoir conduit à des dépistages du cancer manqués ou retardés, ce qui augmente le risque de diagnostics à un stade avancé et de faibles taux de survie.
Une attention particulière doit être accordée aux stratégies visant à augmenter immédiatement les dépistages du cancer afin de rattraper le retard et d’éviter un surplus futur de diagnostics à un stade avancé..”
