Le virus hautement infectieux du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2 (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a infecté plus de 517 millions de personnes et fait plus de 6,25 millions de morts dans le monde. Un vaste effort a été fait par les scientifiques pour développer des thérapies visant à réduire les taux de mortalité associés à une infection grave au COVID-19.
Étude : Traitement ambulatoire précoce du Covid-19 avec du plasma convalescent. Crédit d’image : Cryptographe/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
À l’heure actuelle, trois thérapies à base d’anticorps monoclonaux ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour être utilisées en ambulatoire. Des rapports antérieurs ont montré que si ces thérapies étaient administrées à des patients atteints de COVID-19 entre cinq et sept jours après l’apparition des symptômes, une diminution significative de la progression de la maladie et des hospitalisations se produisait.
Les chercheurs ont déclaré qu’il existe un besoin de thérapies alternatives pour les patients ambulatoires car dans de nombreux pays à revenu faible à moyen, le traitement par anticorps monoclonal n’est pas disponible ou rare, et certaines thérapies se sont révélées inefficaces contre des variantes spécifiques du SRAS-CoV-2.
Une étude précédente a rapporté que le traitement précoce des patients hospitalisés avec un titre élevé de plasma convalescent COVID-19 a montré une réduction des taux de mortalité de 50 %. Cependant, des essais cliniques randomisés ont montré des avantages incohérents des traitements au plasma chez les patients hospitalisés en raison d’une infection grave au COVID-19. Plusieurs études ont démontré une amélioration des résultats chez les patients COVID-19 traités avec un titre élevé de plasma quelques jours après l’apparition des symptômes.
Les scientifiques ont souligné que des données très rares sont disponibles à partir d’essais randomisés associés à des patients ambulatoires infectés par le COVID-19. Cependant, un essai clinique du traitement par plasma de convalescence COVID-19 chez des patients ambulatoires en Argentine a montré une diminution significative du risque de progression de la maladie vers une infection grave chez les participants qui ont été traités dans les 72 heures suivant l’apparition de symptômes légers de COVID-19.
Une nouvelle étude
Les chercheurs ont mené un essai contrôlé en double aveugle, multicentrique, randomisé, connu sous le nom d’étude Convalescent Plasma to Limit SARS-CoV-2 Associated Complications Study pour évaluer si un traitement plasmatique précoce au COVID-19 pouvait réduire la progression de la maladie et, par conséquent, réduire les hospitalisations taux. Cette étude est disponible dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Dans cette étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité du traitement quel que soit le statut vaccinal des participants. La cohorte de l’étude était constituée de participants ayant reçu une transfusion de plasma dans les huit jours suivant l’apparition des symptômes de la COVID-19.
Principales conclusions
L’étude a fortement indiqué une réduction de l’hospitalisation lorsque les patients ambulatoires, dans leur phase précoce d’infection par le SRAS-CoV-2, ont été traités avec du plasma de convalescence COVID-19. Le résultat de cette étude est en ligne avec des essais antérieurs basés sur des thérapies par anticorps monoclonaux, qui ont révélé une efficacité significative dans le cas d’une administration précoce d’une quantité optimale d’anticorps spécifiques au pathogène. De plus, une autre étude a également rapporté que lorsqu’une dose élevée de plasma polyclonal et d’anticorps monoclonaux était administrée au cours de la phase précoce de l’infection, c’est-à-dire au cours de la première semaine d’apparition des symptômes, cela entraînait une réduction substantielle du risque de maladie. progression.
Tous les participants à cet essai avaient entre dix-huit et quatre-vingt-quatre ans et ont reçu une transfusion dans les neuf jours suivant le début des symptômes de la COVID-19. Dans la cohorte de l’étude, 44 % des participants ont reçu une transfusion dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes. Cependant, ce scénario est plus pratique que l’administration de plasma dans les 72 heures.
Fait intéressant, les résultats de la présente étude sont cohérents avec les essais précédents qui ont révélé qu’un traitement précoce par anticorps monoclonaux a réduit de 59 % les visites médicalement assistées des patients COVID-19. L’étude a également indiqué que l’administration de plasma convalescent dans le sous-groupe de patients ambulatoires COVID-19 dans les cinq jours suivant les symptômes a montré de meilleurs résultats pour réduire le risque d’hospitalisation par rapport à ceux qui ont reçu un traitement dans les neuf jours suivant le début des symptômes.
Les scientifiques ont déclaré que les anticorps monoclonaux sont coûteux à fabriquer et nécessitent beaucoup de temps pour leur développement. C’est la raison pour laquelle ces anticorps ne sont pas largement disponibles. Cependant, le plasma convalescent COVID-19 est facilement disponible dans les pays à revenu faible et intermédiaire et est relativement peu coûteux à produire. Un seul donneur peut fournir plusieurs unités de plasma, qui peuvent être facilement administrées aux patients COVID-19. De plus, le plasma de convalescent COVID-19 est moins vulnérable à la résistance aux anticorps et plus efficace contre les variants circulant localement. En tant que telle, la thérapie au plasma peut être considérée comme un traitement puissant pour le COVID-19.
Défis rencontrés au cours de l’étude
L’un des principaux défis auxquels les scientifiques ont été confrontés au cours de l’étude était le changement constant des normes de soins et des thérapies disponibles. Une autre difficulté rencontrée par les auteurs était qu’ils ont obtenu du plasma pour l’étude de donneurs qui se sont rétablis d’une infection par la souche SARS-CoV-2 d’origine. Cependant, au cours de l’étude, les variantes Alpha et Delta sont devenues dominantes.
Conclusion
L’une des forces de cette étude est sa cohorte d’étude diversifiée contenant des participants à travers les États-Unis. Les auteurs ont déclaré que la thérapie au plasma pourrait être bénéfique dans les régions où l’approvisionnement en vaccins COVID-19 est faible. Même pour de futures pandémies, le plasma convalescent peut être utilisé initialement pour le traitement de la maladie jusqu’à ce que des thérapies monoclonales et des vaccins spécifiques soient développés.
