- Avoir une crise cardiaque peut augmenter le risque d’autres maladies cardiovasculaires.
- Après une crise cardiaque, les médecins prescrivent généralement une combinaison de traitements, notamment des médicaments comme les bêtabloquants.
- Une nouvelle étude a révélé que les personnes ayant eu une crise cardiaque, mais considérées comme présentant un faible risque d'autres complications cardiovasculaires, pourraient être en mesure d'arrêter en toute sécurité l'utilisation des bêtabloquants après au moins un an.
Les chercheurs estiment que plus
Avoir une crise cardiaque peut augmenter le risque d'avoir d'autres problèmes cardiovasculaires, notamment une autre crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une arythmie, un accident vasculaire cérébral et une maladie artérielle périphérique.
Pour aider à réduire le risque de ces maladies cardiaques, après une crise cardiaque, les médecins prescrivent normalement une combinaison de changements de style de vie, comme avoir une alimentation saine pour le cœur et arrêter de fumer, ainsi qu'une rééducation cardiaque et certains médicaments, tels que les bêtabloquants.
Aujourd'hui, une nouvelle étude présentée lors de la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology (ACC.26) rapporte que les personnes qui ont eu une crise cardiaque, mais qui sont considérées comme à faible risque d'autres complications cardiovasculaires, peuvent être en mesure d'arrêter en toute sécurité l'utilisation des bêtabloquants après au moins un an.
Les résultats de l'étude ont également été publiés dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
La poursuite des bêtabloquants pourrait ne pas être nécessaire chez les patients à faible risque
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données médicales de plus de 2 500 participants âgés en moyenne de 63 ans en Corée du Sud qui, entre 2021 et 2024, n'ont eu aucun problème cardiaque supplémentaire après avoir pris des bêtabloquants pendant au moins un an suite à une crise cardiaque.
Les bêtabloquants sont un type de médicament qui aide à réduire la fréquence cardiaque et la tension artérielle en réduisant les effets des hormones de stress comme l'épinéphrine (adrénaline) sur le corps.
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté qu'après une période médiane de suivi de 3,1 ans, le critère d'évaluation principal de l'étude, y compris les décès toutes causes confondues, les crises cardiaques récurrentes ou les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, s'est produit chez 7,2 % des participants à l'étude qui ont arrêté de prendre des bêta-bloquants, contre 9 % chez ceux qui ont continué à les prendre.
« Chez les patients correctement sélectionnés qui ont survécu à une crise cardiaque et qui ne souffrent pas d'insuffisance cardiaque ni de dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche, la poursuite systématique des bêtabloquants indéfiniment peut ne pas être nécessaire », a déclaré Joo-Yong Hahn, MD, cardiologue au Samsung Medical Center en Corée du Sud et auteur principal de cette étude, a déclaré dans un communiqué de presse.
« En pratique, pour les patients stables qui sont à plusieurs années d'une crise cardiaque, l'arrêt peut être envisagé par le biais d'une prise de décision partagée et d'un suivi de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque », a-t-il déclaré.
Remettre en question une pratique de traitement des crises cardiaques vieille de plusieurs décennies
Actualités médicales aujourd'hui s'est entretenu avec Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, à propos de cette étude.
« Les bêta-bloquants constituent depuis des décennies un pilier du traitement médical des patients souffrant d'une crise cardiaque », a commenté Chen. « Les résultats de cette étude s'ajoutent à des recherches plus récentes selon lesquelles les bêta-bloquants pourraient être moins nécessaires à l'ère actuelle de médicaments plus récents et plus efficaces et me font certainement réexaminer leur nécessité chez mes patients qui les prennent. »
« Les recherches futures devraient examiner si ces résultats s'appliquent à une population plus diversifiée et déterminer les catégories de patients qui peuvent encore bénéficier d'un traitement bêta-bloquant », a-t-il ajouté.
MNT s'est également entretenu avec Craig Basman, MD, cardiologue au Hackensack University Medical Center, qui a déclaré que cette étude est une recherche importante et bienvenue car elle remet en question une pratique en place depuis des décennies.
« Cela renforce la direction dans laquelle nous nous dirigeons en cardiologie : utiliser une thérapie fondée sur des données probantes pour guider la prise en charge », a expliqué Basman. « Ce n'est pas un feu vert pour que tout le monde arrête de prendre ses médicaments, mais cela ouvre la porte à une nouvelle conversation avec les bons patients sur ce qui est vraiment nécessaire à leur santé à long terme. »
Pourquoi les gens voudraient-ils arrêter d’utiliser les bêta-bloquants ?
Pour les personnes qui ont subi une crise cardiaque et qui prennent des bêtabloquants, les avantages de leur arrêt, pour le patient concerné, concernent principalement l'amélioration de leur qualité de vie, a déclaré Basman.
« Bien que ces médicaments soient des traitements importants pour de nombreuses pathologies, ils peuvent avoir des effets secondaires chez certaines personnes, comme la fatigue, les étourdissements, la dépression ou l'intolérance à l'exercice », a-t-il détaillé. « Être capable d'arrêter un médicament en toute sécurité signifie potentiellement atténuer ces effets secondaires, ce qui peut faire une grande différence dans l'énergie et le bien-être quotidiens d'une personne. Cela réduit également le nombre de pilules qu'un patient doit prendre chaque jour, ce qui peut constituer un soulagement significatif. »
Rigved Tadwalkar, MD, FACC, cardiologue consultant et directeur du Digital Transformation Pacific Heart Institute à Santa Monica, en Californie, est d'accord.
« Les bêta-bloquants sont des médicaments très efficaces, mais ils ne sont pas toujours faciles à vivre à long terme. De nombreux patients ressentent de la fatigue, une tolérance réduite à l'exercice, des étourdissements, un dysfonctionnement sexuel ou simplement un sentiment général de « ralentissement ». Pour quelqu’un qui s’est par ailleurs bien rétabli et qui essaie de reprendre une vie normale et active, ces effets secondaires peuvent être limitants.
— Rigved Tadwalkar, MD, FACC
« Il existe également ici un principe plus large consistant à minimiser les thérapies inutiles à long terme », a poursuivi Tadwalkar.
« Chaque médicament ajoute de la complexité, y compris un plus grand potentiel d'interactions ou d'effets secondaires au fil du temps. Chez les patients qui n'ont plus d'indication claire et continue, en l'occurrence pas d'insuffisance cardiaque, pas d'angine de poitrine ou d'arythmie persistante, pouvoir prendre du recul par rapport à un médicament est une bonne pratique en cardiologie », a-t-il expliqué.
« La prochaine étape (de cette recherche) consiste réellement à confirmer et à étendre ces résultats à des populations de patients plus larges », a ajouté Tadwalkar. « Il s'agit d'une étude bien réalisée, mais elle a été menée auprès d'un groupe de patients relativement spécifique. Il sera donc important de voir des résultats similaires reproduits dans des populations plus diverses, y compris davantage de femmes et de patients issus de différents systèmes de santé. Cela permet de garantir que les résultats s'appliquent largement dans la pratique clinique quotidienne. »
