Vous trouverez ci-dessous un bref résumé des actualités et des idées d’articles des experts de UCLA Health. Pour plus d’informations sur ces histoires ou pour obtenir de l’aide sur d’autres histoires, veuillez nous contacter à [email protected]
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Le lien entre l’obésité, le cerveau et les accidents vasculaires cérébraux L’obésité, un problème mondial croissant, augmente le risque d’AVC et de lésions cérébrales vasculaires avec des conséquences à long terme, notamment le développement de troubles cognitifs et de démence. Une nouvelle étude de l’UCLA axée sur l’identification des voies moléculaires induites par l’obésité induite par l’alimentation dans le cerveau des souris et des humains a révélé que les souris en surpoids avaient des accidents vasculaires cérébraux dans la substance blanche profonde du cerveau qui étaient 30% plus gros que les souris de poids normal. Les chercheurs, dirigés par le Dr Jason D. Hinman, professeur agrégé et vice-président de la recherche en neurologie et directeur du programme d’AVC du West Los Angeles VA Medical Center, ont également découvert que l’obésité induit une voie inflammatoire spécifique dans les vaisseaux sanguins cérébraux qui limite la capacité du cerveau à se réparer après un AVC. Ils ont également montré que, parce que l’obésité endommage les vaisseaux sanguins du cerveau, cette voie spécifique peut être mesurée dans la circulation sanguine des patients et peut être un nouveau biomarqueur pour identifier les patients atteints de lésions vasculaires cérébrales silencieuses à risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes obèses. Lire l’étude en Rapports de cellule et regardez le Dr Hinman discuter de la recherche dans cette vidéo UCLA Health.
Réduire les traitements de faible valeur dans la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées Les médecins prescrivent régulièrement des médicaments antipsychotiques aux patients atteints de démence pour contrôler leurs troubles du comportement, malgré le fait que ces médicaments de faible valeur ne sont pas considérés comme un traitement de première intention et peuvent même augmenter le risque de décès. Pour aider à freiner cette tendance, une équipe dirigée par l’UCLA a conçu un essai clinique visant à éloigner les médecins de la prescription de ces médicaments ou à réduire les doses et le nombre de pilules dans le flacon. Dans le cadre de l’essai contrôlé randomisé d’un an, les médecins participants recevraient soit une intervention d’aide à la décision clinique liée au dossier de santé électronique, soit aucune intervention du tout. L’intervention fera trois choses : alerter le médecin que le médicament peut augmenter le risque de mortalité, offrir des ressources comportementales non médicamenteuses aux soignants, et prescrire par défaut la dose et le nombre de pilules les plus faibles et ne pas inclure les renouvellements. Les chercheurs pensent qu’il s’agirait du premier essai clinique de ce type à combiner deux principes économiques comportementaux – un désir de non-malfaisance (ne pas nuire) et l’auto-défaut à l’approvisionnement le plus bas possible en médicaments. Lisez tous les détails sur l’essai clinique dans la revue à comité de lecture PLOS ONE.
Opioïdes fréquemment prescrits dans la cirrhose En utilisant des données pondérées représentant 12,3 millions de visites ambulatoires aux États-Unis, les chercheurs ont découvert que les opioïdes étaient fréquemment prescrits aux patients atteints de cirrhose, souvent sans diagnostic de douleur documenté, ce qui soulève des inquiétudes quant à la pertinence. Les rencontres impliquant des patients noirs de sexe masculin plus âgés et des médecins de premier recours étaient associées au risque de prescription. Les auteurs affirment que les efforts de désescalade devraient être individualisés en fonction de ces communautés de patients et de ces prescripteurs, qui peuvent être moins familiers avec la population de patients et devraient être informés des risques liés à leur consommation d’opioïdes. Lire l’étude dans Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Les masques pour COVID ont également empêché la coqueluche Une nouvelle analyse par des chercheurs de UCLA Health révèle que les mesures de prévention de santé publique prises pendant la pandémie de COVID ont entraîné une baisse spectaculaire des cas de coqueluche dans leur système de santé. La coqueluche, ou coqueluche, se propage rapidement par transmission de gouttelettes, touchant des personnes de tous âges. La coqueluche est évitable par la vaccination, mais l’immunité diminue avec le temps. Lorsque les patients demandent des soins, le risque de transmission à d’autres patients et aux travailleurs de la santé peut être élevé. Les chercheurs ont cherché à évaluer l’impact des mesures d’atténuation du COVID-19, comme le masquage et les fermetures d’écoles, sur le nombre de cas primaires de coqueluche chez les patients et de cas secondaires chez les membres du personnel des cliniques ambulatoires de leur établissement avant et après la pandémie de COVID-19. Les cas de coqueluche pour 2019, 2020 et 2021 étaient respectivement de 1 008, 87 et 0. Aucune exposition des travailleurs de la santé n’a été signalée après mars 2020. Les auteurs affirment que leurs résultats démontrent que le masquage peut avoir un impact sur la transmission des maladies respiratoires en dehors du COVID-19, et que les résultats sont d’une importance clinique dans les soins de santé car ils montrent comment porter un masque avec les patients respiratoires symptomatiques peuvent être bénéfiques pour réduire l’exposition des travailleurs de la santé. Lire l’étude dans l’American Journal of Infection Control
Approches microbiomes des allergies alimentaires La prévalence des allergies alimentaires continue d’augmenter, et les options thérapeutiques existantes étant limitées, il existe un besoin croissant de traitements nouveaux et innovants. Les allergies alimentaires sont, en grande partie, liées aux influences environnementales sur la tolérance immunitaire au début de la vie et représentent un défi thérapeutique important. Cette revue, dirigée par le Dr Diana Chernikova, chercheur en allergie pédiatrique et immunologie à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA, traite de l’intersection entre le microbiome intestinal et le développement des allergies alimentaires, avec un accent particulier sur les stratégies thérapeutiques du microbiome. Ces approches émergentes du microbiome pour les allergies alimentaires font l’objet d’une enquête continue et comprennent des interventions diététiques, des pré- et probiotiques, des interventions basées sur le métabolisme du microbiote et des biothérapies vivantes ciblées. Découvrez les conclusions dans le Numéro du 3 décembre 2022 de Nutriments.
L’expansion de Medicaid et un accès accru pourraient réduire les infections à VIH L’adoption de l’expansion de Medicaid et l’augmentation de l’utilisation de médicaments préventifs et antiviraux pourraient entraîner une baisse des nouvelles infections à VIH chez les jeunes Noirs homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), rapporte une étude co-écrite par le Dr Nina Harawa, professeur de médecine et d’épidémiologie à l’UCLA David Geffen School of Medicine et à la Fielding School of Public Health. Dirigée par Francis Lee, PhD, de l’Université de Chicago, l’étude a utilisé une technique appelée « modélisation de réseau basée sur des agents » pour simuler les effets des stratégies alternatives d’expansion de Medicaid sur la transmission du VIH chez les jeunes homosexuels noirs, bisexuels et autres HSH à Houston . Les simulations ont projeté les effets de l’expansion de Medicaid seule et avec l’ajout de deux autres stratégies qui se sont révélées prometteuses pour accroître l’engagement avec l’ART et la PrEP. Dans les modèles d’étude, les trois scénarios devaient conduire à des baisses considérables de la transmission du VIH chez les jeunes homosexuels noirs, bisexuels et autres HSH. Avec l’expansion de Medicaid seule, le taux d’incidence du VIH (nouveaux cas pour 100 personnes non infectées) devrait diminuer de 17,5 % d’ici la dixième année, tandis que le nombre de nouvelles infections diminuerait de 14,9 %. Le scénario le plus agressif modélisé réduirait de près de moitié les taux de nouvelles infections. Lire l’étude dans la revue Medical Care..
