- Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont suivi des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein qui n’avaient plus de cancer après un traitement systémique et qui n’avaient pas subi d’ablation mammaire.
- Parmi ces sujets, les chercheurs ont découvert qu’ils étaient restés sans cancer 2 ans après un traitement systémique, qui implique souvent une chimiothérapie.
- Les auteurs ont noté qu’une étude plus approfondie est nécessaire avant que ces résultats puissent affecter la pratique clinique.
La recherche montre qu’un nombre croissant de personnes diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade précoce traitées avec des thérapies systémiques comme la chimiothérapie ou la thérapie ciblée obtiennent une «réponse complète» avant la chirurgie d’ablation mammaire.
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Le cancer du sein triple négatif représente 10 à 20 % des cas de cancer du sein, tandis que le cancer du sein HER2 positif représente environ
En tant que tels, les chercheurs se sont demandé si ceux qui répondent pleinement au traitement NST ont toujours besoin d’une chirurgie mammaire.
Récemment, des chercheurs ont mené un essai de phase 2 sur des sujets atteints d’un cancer du sein HER2 positif ou d’un cancer du sein triple négatif qui ont présenté une réponse complète à la NST.
Ils ont découvert qu’il était peut-être possible « d’éliminer » la nécessité d’une chirurgie mammaire chez certains sujets après un NST.
Le Dr Henry M. Kuerer, Ph.D., auteur principal de l’étude et directeur exécutif des programmes du sein et professeur émérite Robinson Endowed au MD Anderson Center de l’Université du Texas, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« C’est le tout début d’un nouveau domaine qui progresse rapidement. L’avion a quitté la porte et est maintenant sur la piste. Il est clair que les thérapies systémiques ciblées s’améliorent considérablement, passant d’environ 12 % de réponse pathologique complète il y a 20 ans à 70 % dans le cancer du sein triple négatif aujourd’hui. »
L’étude vient d’être publiée dans
Sommaire
Étudier les effets de la thérapie systémique néoadjuvante
Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 50 participantes âgées en moyenne de 62 ans dans un essai clinique. Parmi eux, 38 étaient blancs, 10 étaient noirs et deux appartenaient à d’autres ethnies.
Alors que 58 % avaient un cancer du sein HER2 positif, les 42 % restants avaient un cancer du sein triple négatif.
Les critères d’exclusion de l’essai comprenaient la progression du cancer à plus de 20 % du tissu mammaire et des preuves de propagation du cancer à des zones éloignées du corps.
Tous les participants ont suivi des schémas thérapeutiques NST standard tels que recommandés par leur oncologue médical. Ensuite, ils ont subi une biopsie mammaire.
Alors que 38% avaient encore un cancer du sein après NST, 62% avaient une réponse pathologique complète et n’avaient donc plus la condition.
Les participantes à l’étude qui n’ont pas montré de signes histologiques de cancer résiduel n’ont pas subi de chirurgie mammaire. Cependant, ceux qui l’ont fait ont subi une chirurgie mammaire et ganglionnaire standard.
Tous les sujets ont subi une radiothérapie suivie d’examens physiques tous les 6 mois pendant une période continue de 5 ans.
Les chercheurs ont noté que tous les sujets qui étaient sans tumeur après NST sont restés sans cancer après un suivi médian de 26,4 mois.
Ils ont écrit que ces résultats sont importants car les récidives du cancer du sein triple négatif et du cancer du sein HER2 positif ont tendance à se produire quelques années après le traitement.
Ils ont également noté que plus de la moitié des sujets sans réponse complète après NST avaient une réponse complète après la chirurgie.
« En tant que chirurgiens, nous avions la responsabilité de trouver une voie à suivre pour éliminer la chirurgie pour les patients là où elle n’apporterait aucun avantage concevable s’il ne restait plus de cancer », a déclaré le Dr Kuerer.
Développements dans le traitement du cancer du sein
Lorsqu’on lui a demandé pourquoi certaines personnes n’avaient peut-être plus besoin d’une intervention chirurgicale après le NST, le Dr Bhavana Pathak, hématologue et oncologue médical certifié au MemorialCare Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, non impliqué dans l’étude, a expliqué à MNT:
« Certains types de cancer du sein (triple négatif ou HER2) ont tendance à très bien répondre au traitement systémique. Nous parlons de thérapie systémique plutôt que de chimiothérapie, car nos thérapies ont évolué pour utiliser des immunothérapies et des thérapies biologiques (c’est-à-dire un traitement ciblé par anticorps). Avec ces thérapies systémiques, il existe une gamme de réponses, mais jusqu’à 60% de chances d’avoir une réponse pathologique complète (la tumeur disparaît) après la thérapie.
Le Dr Parvin Peddi, oncologue médical et directeur de l’oncologie médicale du sein pour le Margie Petersen Breast Center du Providence Saint John’s Health Center et professeur agrégé d’oncologie médicale au Saint John’s Cancer Institute de Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT que les progrès de la chimiothérapie ont fait que souvent les chirurgiens découvrent pendant la chirurgie qu’il ne reste plus de cancer.
« Ces patients subissent actuellement encore une résection chirurgicale de l’endroit où se trouvait la tumeur, pour découvrir après la chirurgie qu’aucun cancer n’a été trouvé. Je vois cela encore et encore dans ma clinique », a déclaré le Dr Peddi.
« Certains de ces patients sont probablement guéris avec une simple chimiothérapie et n’ont pas besoin de chirurgie ou de radiothérapie. »
D’autres essais cliniques sont encore nécessaires
Les chercheurs ont conclu que des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leurs résultats.
« Cette approche devra être testée dans plusieurs études plus importantes avant de devenir une option de traitement standard, et nous nous engageons à étudier cela plus avant », a déclaré le Dr Kuerer.
Interrogée sur les limites de l’étude, la Dre Lauren Nye, oncologue médicale du sein à l’Université du Kansas Cancer Center, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT qu’un suivi plus long est nécessaire car le cancer du sein peut récidiver au-delà de 2 ans après le traitement.
« Nous devrons également voir cela reproduit avec une étude de plus grande taille », a déclaré le Dr Nye.
« L’étude nécessitait une technologie d’imagerie mammaire et employait des radiologues dans le cadre d’un programme mammaire à volume élevé pour obtenir les échantillons de biopsie après la fin du traitement systémique afin de déterminer si les individus pouvaient renoncer à la chirurgie, ce qui peut limiter l’applicabilité de cette méthode universellement, en particulier dans les zones rurales ou rurales. paramètres communautaires.
– Dr Lauren Nye, oncologue médicale du sein
Implications pour les recherches futures
Le Dr Nye a déclaré qu’elle félicitait les chercheurs d’avoir recruté une population diversifiée de sujets plus représentatifs de la population américaine.
« Cela peut être appliqué plus largement si l’étude continue de montrer des résultats prometteurs, car nous savons que les femmes noires ou afro-américaines ont des taux de mortalité élevés et des présentations plus agressives du cancer du sein et qu’il est donc important de les inclure dans ce type d’étude », a-t-elle déclaré.
Le Dr Nye a également noté que certains aspects de l’étude n’ont pas encore été rapportés, « y compris l’utilisation de biopsies liquides pour détecter une maladie résiduelle minimale, ce qui sera passionnant à voir car nous apprenons encore à utiliser les tests sanguins ». pour la détection du cancer en oncologie afin d’obtenir de meilleurs résultats pour les patients.
Enfin, le Dr Peddi a déclaré que bien qu’il n’y ait pas d’implications cliniques immédiates des résultats de l’étude s’ils peuvent être reproduits dans d’autres recherches, certaines personnes atteintes d’un cancer du sein pourraient être en mesure de renoncer à la chirurgie ou à la radiothérapie après une chimiothérapie seule.
