Dans une récente étude publiée dans La médecine respiratoire The Lancet journal, les chercheurs ont présenté les traits cliniques avec la caractérisation de l’inflammation de la longue maladie à coronavirus (COVID) et la corrélation avec la récupération d’un an après une hospitalisation liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière-plan
À ce jour, la pandémie de COVID-19 a causé plus de 500 millions de cas d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans le monde, avec plus de 21 millions de cas au Royaume-Uni (Royaume-Uni), dont plus de 820 000 hospitalisations liées. Cette population présente un risque important de problèmes de santé à long terme, y compris une diminution de la qualité de vie et de la fonction physique liée à la santé, six mois après la sortie de l’hôpital. Il est essentiel de comprendre à la fois la trajectoire à plus long terme de la reprise pour reconnaître les besoins de soins de santé en cours et la réaction nécessaire des systèmes médicaux et des décideurs pour cette population déjà vaste et en constante augmentation.
Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) définit le COVID long comme des symptômes d’infection par le SRAS-CoV-2 qui durent plus de quatre à 12 semaines après le COVID-19. De plus, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la condition post-COVID-19 comme survenant chez les personnes qui ont eu des antécédents d’infection confirmée ou probable par le SRAS CoV-2, généralement trois mois après le début de la COVID-19, avec des symptômes qui durent au moins deux mois et ne peut être attribuée à un autre diagnostic. Il convient de noter qu’il n’existe pas de thérapies non pharmacologiques ou pharmacologiques efficaces pour les patients COVID de longue durée.
À propos de l’étude
Dans l’étude actuelle, les enquêteurs visaient à analyser le rétablissement un an après la sortie de l’hôpital pour une infection par le SRAS-CoV-2, à identifier les facteurs corrélés au rétablissement perçu par le patient et à découvrir des cibles thérapeutiques potentielles en caractérisant les états inflammatoires sous-jacents des auteurs. clusters de récupération COVID-19 précédemment signalés cinq mois après la sortie de l’hôpital.
Les chercheurs ont utilisé les données de l’étude post-hospitalisation COVID-19 (PHOSP-COVID), une étude de cohorte prospective et longitudinale qui a recruté des personnes âgées de 18 ans ou plus qui ont été libérées des hôpitaux avec une infection par le SRAS-CoV-2 au Royaume-Uni. La récupération a été déterminée à l’aide de la fonction organique, de la performance physique et des mesures des résultats déclarées par les patients cinq mois et un an après la sortie de l’hôpital. De plus, ils ont été classés à la fois par groupes de rétablissement et par rétablissement perçu par le patient. Pour la récupération perçue par le patient à un an, un modèle de régression logistique hiérarchique a été utilisé.
Les résultats cliniques à cinq mois ont été utilisés dans une analyse par grappes utilisant la technique de regroupement des grandes applications k-medoids. Le plasma a été testé pour le profilage des protéines inflammatoires lors de la visite de cinq mois. Le numéro d’enregistrement international standard randomisé contrôlé (ISRCTN) pour cette étude était ISRCTN10980107, et le recrutement est toujours en cours.
Résultats
Au total, 2320 sujets ont été examinés cinq mois après leur sortie de l’hôpital suite à la COVID-19, entre le 7 mars 2020 et le 18 avril 2021, dont 807 ont effectué les visites de cinq mois et d’un an. Il y avait 505 hommes et 279 femmes parmi les 807 patients, avec un âge moyen de 58,7 ans, et 224 participants ont nécessité une respiration mécanique invasive (classe OMS 7-9). De plus, le pourcentage de patients déclarant une guérison complète est resté stable entre cinq mois (501 en 1965) et un an (232 sur 804).
L’obésité, la ventilation mécanique invasive et le sexe féminin étaient tous liés à une probabilité plus faible de déclarer un rétablissement complet en un an. Les quatre groupes signalés précédemment : léger, modéré avec déficience cognitive, grave et très grave, correspondant à la gravité de la déficience cognitive, de la santé physique et de la santé mentale à cinq mois, ont été confirmés par une analyse par grappes de 1 636 patients.
Dans les groupes de troubles cognitifs modérés et très graves, les chercheurs ont découvert des médiateurs inflammatoires élevés des lésions et de la réparation des tissus par rapport au groupe léger, y compris les niveaux d’interleukine 6 (IL-6), qui étaient plus élevés dans les deux comparaisons de 626 patients. Les chercheurs ont découvert un déficit significatif de l’indice d’utilité médian de la qualité de vie liée à la santé (EQ-5D-5L) via une évaluation rétrospective après cinq mois et un an après la sortie de l’hôpital liée au COVID-19 par rapport à avant le SRAS-CoV-2- hospitalisation liée.
L’indice d’utilité médian EQ-5D-5L était de 0,88 avant l’admission à l’hôpital liée au COVID-19, de 0,74 à cinq mois et de 0,75 à un an après l’hospitalisation associée au SRAS-CoV-2, indiquant des progrès minimes dans toutes les mesures de résultats dans l’ensemble cohorte et dans les quatre grappes à la période d’hospitalisation d’un an après la COVID-19.
conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que les effets à long terme de l’hospitalisation au COVID-19 étaient évidents un an après la sortie de l’hôpital dans diverses catégories de santé, avec seulement un pourcentage infime de l’échantillon actuel signalant un rétablissement total. Par rapport à avant l’admission à l’hôpital liée au SRAS-CoV-2, la qualité de vie liée à la santé signalée par le patient était pire après un an. Les auteurs ont ensuite déclaré que l’obésité et l’inflammation systémique étaient des conditions potentiellement curables qui devraient être étudiées plus avant dans des études cliniques.
Dans l’ensemble, les données actuelles ont révélé un besoin critique de services médicaux pour prendre en charge l’importante population de patients COVID de longue durée en croissance rapide. Les auteurs ont suggéré que le long COVID pourrait devenir une nouvelle maladie à long terme significativement répandue si des thérapies appropriées n’étaient pas trouvées. Ces résultats soutiennent davantage l’utilisation d’une stratégie de médecine de précision pour adapter les traitements au phénotype adéquat afin d’améliorer la qualité de vie liée à la santé chez les personnes atteintes d’un long COVID.
