Une rare « expérience naturelle » du rationnement du sucre au Royaume-Uni dans les années 1950 révèle qu’une plus faible exposition au sucre au cours des 1 000 premiers jours de la vie peut conduire à un cœur plus sain et à moins d’événements cardiovasculaires des décennies plus tard.
Recherche : Exposition au rationnement du sucre au cours des 1 000 premiers jours après la conception et conséquences cardiovasculaires à long terme : étude expérimentale naturelle. Crédit d'image : ya_create/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue BMJles chercheurs ont exploité une « expérience naturelle » du rationnement du sucre au Royaume-Uni dans les années 1950 pour explorer les impacts cardiovasculaires à long terme de la nutrition en début de vie. Plus précisément, l’étude a comparé la santé cardiaque des adultes nés pendant la période de rationnement (cohorte à faible exposition au sucre) à celle de ceux nés juste après la levée de cette période (cohorte à plus forte exposition au sucre).
Les résultats de l’étude ont révélé que les individus exposés à un rationnement de sucre au cours de leurs 1 000 premiers jours présentaient des risques significativement plus faibles de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque des décennies plus tard, soulignant une forte association entre la consommation de sucre en début de vie et la santé cardiaque à long terme. Ces résultats suggèrent qu’une exposition plus faible au sucre en début de vie pourrait conférer des bénéfices cardiovasculaires durables, renforçant ainsi les preuves appuyant la limitation des sucres ajoutés pendant la grossesse et la petite enfance.
Sommaire
Arrière-plan
Les « 1 000 premiers jours » sont un terme populaire dans la communauté médicale, faisant référence à la période allant de la conception au deuxième anniversaire d'un enfant. Un nombre croissant de recherches reconnaissent de plus en plus cette période comme une fenêtre critique pour le développement fœtal, la nutrition et d'autres facteurs environnementaux pouvant potentiellement programmer la santé cardiométabolique d'un individu tout au long de sa vie.
Des études parallèles sur des modèles animaux suggèrent qu’une surexposition au sucre en début de vie peut entraîner des effets néfastes sur la santé chronique. Malheureusement, même si les preuves humaines directes des avantages à long terme d’une restriction sucrée en début de vie sont limitées, les niveaux élevés de sucres ajoutés dans de nombreux aliments pour nourrissons et tout-petits constituent une préoccupation majeure.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler ce manque de connaissances et à renforcer la compréhension du sucre ajouté dans l'alimentation des nourrissons en tirant parti d'un modèle « d'expérience naturelle », capitalisant sur un événement historique unique : la fin du rationnement du sucre d'après-guerre au Royaume-Uni (septembre 1953). L'étude vise à établir l'association entre la consommation de sucre en début de vie (disponibilité, utilisée comme indicateur de l'exposition individuelle au niveau de la population) et la santé cardiovasculaire à l'âge adulte.
Les données de l'étude ont été obtenues rétrospectivement à partir du ROYAUME-UNI Biobanque (UKB), une vaste base de données sur la santé de la population, et comprenait une cohorte de 63 433 participants nés entre octobre 1951 et mars 1956. Cette période spécifique a été choisie car elle résume parfaitement la fin du rationnement national du sucre au Royaume-Uni en septembre 1953.
Notamment, contrairement à la plupart des changements politiques qui prennent des années, voire des décennies, à être mis en œuvre, le rationnement national du sucre au Royaume-Uni a déclenché une forte et immédiate augmentation de la consommation publique de sucre, créant effectivement deux groupes distincts.
Les participants à l'étude inclus (n = 63 433) ont été répartis de manière quasi expérimentale dans des groupes (sous-cohortes) en fonction de leur date de naissance, qui a déterminé leur niveau d'exposition au rationnement du sucre au cours de la première fenêtre critique de 1 000 jours. Ces groupes allaient des individus exposés in utero et pendant leurs deux premières années de vie (nés entre 1951 et 1953 ; cohorte à faible exposition au sucre) à ceux jamais exposés (nés à la fin de 1954 à 1956 ; cohorte à exposition plus élevée au sucre).
Les données d'étude intéressantes comprenaient des informations sociodémographiques (âge, sexe, race/origine ethnique, etc.) et des dossiers de santé électroniques (DSE), ces derniers ayant été exploités pour suivre l'incidence de six critères de jugement principaux : les maladies cardiovasculaires (MCV), l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Un sous-ensemble de cette cohorte a également subi une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) pour évaluer les impacts de l'apport différentiel en sucre sur la structure et la fonction cardiaques subcliniques.
Échantillon de répartition des naissances par mois calendaires et exposition au rationnement du sucre. Le groupe rationné en sucre est représenté en bleu ; le groupe qui n’a jamais été exposé au rationnement du sucre est représenté en orange. Le premier groupe de personnes jamais exposées au rationnement du sucre est étiqueté et a été utilisé comme groupe témoin pour évaluer l'association entre l'exposition au rationnement en début de vie et les problèmes cardiovasculaires.
Résultats de l'étude
Les résultats de l’étude ont révélé que plus un individu était exposé longtemps à un rationnement de sucre au début de sa vie, plus son risque de problèmes cardiovasculaires à l’âge adulte était faible, établissant ainsi une association dose-dépendante entre l’exposition au sucre au début de la vie (1 000 premiers jours) et la santé cardiovasculaire à long terme.
Les analyses ont démontré que le groupe le plus protégé était constitué de ceux exposés au rationnement in utero et pendant la première à deux années de la vie. Comparé aux individus qui n'ont jamais été exposés au rationnement, ce groupe a montré des risques considérablement réduits dans l'ensemble des pays. MCV (20 % de risque en moins (HEURE 0,80)), infarctus du myocarde (risque inférieur de 25 % (HEURE 0,75)), insuffisance cardiaque (risque inférieur de 26 % (HEURE 0,74)), fibrillation auriculaire (risque inférieur de 24 % (HEURE 0,76)), accident vasculaire cérébral (risque inférieur de 31 % (HEURE 0,69)) et la mortalité associée aux maladies cardiovasculaires (risque inférieur de 27 % (HEURE 0,73)).
Plus important encore, ces mesures de risque calculées se sont traduites par des bénéfices cardiovasculaires réels et mesurables : en moyenne, le groupe le plus exposé a développé une maladie cardiovasculaire environ 2,53 ans plus tard que le groupe non exposé, une conclusion étayée par les études cardiaques. IRM données, qui ont également révélé que le groupe rationné présentait une augmentation légère mais significative de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (~ 0,84 points de pourcentage de plus) et de l'indice de volume systolique (~ 0,73 ml/m² de plus), deux indicateurs d'une amélioration de la fonction cardiaque.
La mortalité toutes causes confondues était également plus faible dans le groupe exposé le plus longtemps (modèle paramétrique HEURE ~0,77).
L'analyse de médiation de l'étude a indiqué que le diabète incident et l'hypertension intervenaient conjointement pour environ 31 % de l'association, tandis que le poids à la naissance représentait environ 2 %, ce qui suggère que ces médiateurs n'expliquent pas entièrement le lien observé, mais que la causalité ne peut être déduite.
Les résultats étaient robustes dans les modèles à risques concurrents, absents pour les critères de jugement du placebo (arthrose, cataracte) et soutenus de manière directionnelle dans une cohorte externe britannique (ELSA), avec des résultats nuls parmi les témoins contemporains non nés au Royaume-Uni.
Les auteurs ont également noté que l’échantillon de la biobanque britannique a tendance à représenter un sous-ensemble en meilleure santé de la population générale, ce qui peut limiter la généralisabilité de ces résultats à des populations plus larges.
Conclusions
La présente étude fournit des preuves convaincantes, à long terme, à l'échelle de la population, établissant une association entre la consommation de sucre en début de vie (dépendante de la dose) et plus tard dans la vie. MCV résultats. Il est important de noter que les bénéfices semblent s’étendre au-delà des effets du diabète et de l’hypertension, ce qui suggère qu’une restriction précoce en sucre pourrait avoir un effet protecteur plus direct ou non mesuré sur la santé cardiaque.
Les résultats soulignent que les 1 000 premiers jours de la vie constituent une fenêtre de développement critique pour les interventions nutritionnelles susceptibles de réduire le risque futur de maladie cardiovasculaire, tout en soulignant que l’inférence causale est limitée par la conception observationnelle.
