Les enfants nés par césarienne planifiée ont un risque accru de développer une leucémie lymphoblastique aiguë (tous) plus tard dans la vie. Ceci est démontré par une étude menée par des chercheurs de Karolinska Institutet. Les chercheurs soulignent que le risque reste faible.
L'étude, publiée dans The International Journal of Cancercouvre près de 2,5 millions d'enfants nés en Suède pendant deux périodes de 1982 à 1989 et 1999 à 2015. Parmi ceux-ci, 15,5% sont nés par césarienne, soit près de 376 000 enfants. Dans l'ensemble du groupe, 1 495 enfants ont ensuite développé une leucémie.
En utilisant le registre de naissance médicale, les chercheurs ont pu diviser les césariennes en sections césariennes planifiées et d'urgence. Les enfants qui ont développé plus tard la leucémie ont été surreprésentés dans le groupe né par césarienne prévue. En particulier, le risque de la forme la plus courante de leucémie infantile, la leucémie lymphoblastique aiguë (ALL) a augmenté. Le risque de tous était de 21% plus élevé chez les enfants nés par césarienne planifiée par rapport aux enfants nés par voie vaginale.
Le risque de développer la forme la plus courante de tous, la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (B-ALL), était 29% plus élevée chez les nés par césarienne prévue. Le risque accru est resté même lorsque les chercheurs se sont ajustés pour d'autres facteurs pertinents chez les mères et les enfants. Le risque accru était plus prononcé chez les garçons que chez les filles et chez les jeunes enfants.
Les chercheurs soulignent que le risque reste faible, quel que soit le mode de livraison. Entre 50 et 70 enfants suédois par an sont diagnostiqués avec B-all. Le risque excédentaire associé aux césariennes planifiées correspond à environ un cas de B-all par an, selon les chercheurs derrière l'étude.
Les césariennes sont une partie importante et souvent vitale des soins obstétricaux. Nous ne voulons pas que les mères se sentent soucieuses des césariennes indiquées médicalement. Mais lorsque ce résultat est combiné avec d'autres résultats de l'étude montrant que le risque d'asthme ultérieur, d'allergies ou de diabète de type 1 augmente chez les enfants nés par césarienne planifiée, il y a des raisons de discuter des césariennes qui ne sont pas médicalement indiquées. «
Christina-Evmorfia Kampitsi, chercheuse de l'Institut de médecine environnementale, Karolinska Institutet, et auteur principal de l'étude
Les chercheurs discutent des mécanismes possibles qui pourraient expliquer pourquoi il est planifié et non des césariennes d'urgence qui comportent un risque accru de certaines maladies, qui sont toutes liées à des facteurs immunologiques. Le raisonnement est que les sections de césarienne d'urgence commencent généralement comme un accouchement vaginal. Cela provoque un stress pour le bébé et une exposition aux bactéries vaginales si le sac amniotique s'est rompu.
Cependant, dans les césariennes prévues, qui sont généralement effectuées avant le début du travail, le bébé ne ressent pas ce stress et n'est pas exposé aux bactéries vaginales. Les chercheurs suggèrent que cette différence peut aider à expliquer le risque accru de tous et croient que l'étude peut contribuer à une meilleure compréhension de ce qui cause tout chez les enfants.
Certains résultats n'ont pas atteint le seuil de signification statistique, ce qui signifie que le hasard ne peut pas être entièrement exclu.
« Heureusement, tout est rare. Cela signifie que de nombreuses livraisons C sont nécessaires pour obtenir un résultat statistiquement significatif, et il est difficile d'obtenir un tel échantillon dans une étude de registre suédoise. Cependant, les résultats sont proches de significatifs, sont conformes à ce que les études précédentes ont montré et restons lorsque nous nous ajustions pour d'autres facteurs pertinents, ce qui les rend toujours pertinents », explique Christina-Evmorfia Kampitsi.
La recherche est financée par le Conseil de recherche suédois et la Société suédoise du cancer.
