- Une nouvelle étude a exploré si l’alternance des bras pour les vaccins multidoses pourrait améliorer l’immunité.
- Des exemples de vaccinations multidoses incluent celles contre le COVID-19, la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et le zona.
- Les vaccins multidoses peuvent être reçus au même site d’injection ou dans un site d’injection différent pour chaque dose.
- Les chercheurs affirment que le changement de bras pour les doses initiales et de rappel des vaccins à ARNm contre la COVID-19 a contribué à améliorer la réponse immunitaire des sujets et l’efficacité du vaccin.
Le vaccin contre la COVID-19 est encore relativement nouveau et les chercheurs souhaitent toujours étudier comment maximiser son efficacité.
En règle générale, les gens reçoivent le vaccin contre la COVID-19 dans le haut du bras, qui propose des options multidoses. Les vaccins multidoses peuvent être reçus dans le même site d’injection ou dans un site d’injection différent pour chaque dose.
Une étude récente publiée dans Le Journal d’Investigation Clinique a examiné si le changement de bras pour deux doses du vaccin Pfizer BioNTech COVID-19 augmentait l’efficacité.
Les participants qui ont changé de bras pour des doses de vaccin ont présenté une réponse en anticorps plus élevée que ceux qui ont reçu des doses dans le même bras.
Les résultats ont montré que cette réponse augmentait avec le temps lors des visites de suivi ultérieures.
Ces résultats suggèrent un moyen simple d’augmenter l’efficacité des vaccins. Des recherches futures pourraient déterminer si le changement de site d’injection pour d’autres vaccins multidoses pourrait contribuer à améliorer l’immunité.
Bras alternés pour les vaccins contre la COVID-19
La vaccination contre la COVID-19 a effectivement ralenti les taux d’infection et contribué à réduire les maladies graves.
Le
Les recommandations actuelles du
Auparavant, d’autres personnes recevaient deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech. Les chercheurs de la présente étude voulaient voir si la réponse immunitaire produite par le vaccin Pfizer-BioNTech différait selon que les participants recevaient ou non des doses dans le même bras ou dans le bras opposé à leur dose initiale. Les auteurs de l’étude notent que peu de recherches ont été menées dans ce domaine.
Les chercheurs ont inclus dans leur analyse des participants à l’étude OHSU COVID-19 Serology, comprenant près de 950 adultes. Au total, 507 participants ont reçu au moins deux doses dans le même bras et 440 ont reçu au moins deux doses dans des bras opposés.
Les chercheurs ont également examiné la réponse en anticorps dans un sous-groupe de paires appariées, chaque paire ayant le même âge, le même sexe, la même vaccination et les mêmes intervalles de temps entre les analyses d’échantillons de sang.
Ils ont pu suivre la réponse immunitaire des participants jusqu’à 14 mois après le rappel.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que le groupe recevant les doses de vaccination un et deux dans des bras opposés avait une meilleure réponse immunitaire que ceux recevant les doses dans le même bras.
Ils ont constaté des niveaux plus élevés d’anticorps sériques spécifiques du SRAS-CoV-2. Ils ont observé cette différence davantage avec les tests d’immunité ultérieurs qu’avec les tests antérieurs.
L’auteur de l’étude, le Dr Marcel E. Curlin, professeur agrégé de médecine à la division des maladies infectieuses de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon et directeur médical de la santé au travail à l’OHSU, a noté ce qui suit : Actualités médicales aujourd’hui:
« Dans le contexte de la première réception d’un schéma vaccinal à 2 doses, les taux d’anticorps spécifiques à l’antigène résultant de la vaccination sont plus élevés lors de l’administration de la deuxième dose dans le bras controlatéral par rapport à la première dose. Cet effet est durable, durant plus d’un an après le boosting. La vaccination controlatérale entraîne également une réponse immunitaire « plus large » à des défis légèrement différents du vaccin d’origine (par exemple, à une variante du virus d’origine). Nous ne comprenons pas encore pourquoi cela se produit, mais cela est probablement lié à la formation de mémoire et à des centres lymphoïdes multiples plutôt qu’individuels.
L’auteur non-étude, le Dr Arturo Casadevall, PhD, expert en microbiologie et immunologie chez Johns Hopkins Medicine, a déclaré MNT les données de l’étude sont solides.
« La découverte selon laquelle la vaccination dans le bras controlatéral entraîne des réponses en anticorps plus élevées suggère que la simple intervention consistant à changer de bras pendant la vaccination initiale et le rappel pourrait produire une immunité plus forte et peut-être une protection plus durable », a-t-il partagé.
« Il s’agit d’un exemple de recherche médicale simple présentant des bénéfices potentiellement élevés pour l’individu et pour la santé publique. »
Des recherches supplémentaires sur les bras alternés pour les vaccins sont nécessaires
Malgré les implications prometteuses, la nouvelle recherche présente certaines limites.
Premièrement, les chercheurs reconnaissent le biais potentiel qui aurait pu se produire, même s’ils estiment que cela ne peut pas expliquer tous les résultats observés. Deuxièmement, cette étude a porté sur un type spécifique de vaccination chez les adultes et n’a pas examiné d’autres voies de vaccination, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer ou être significatifs dans d’autres domaines.
Les chercheurs n’ont pas non plus pris en compte l’immunité cellulaire lorsqu’ils ont étudié la protection potentielle contre une maladie grave.
De plus, la cohorte était composée de travailleurs de la santé, une population spécifique, de sorte que davantage de recherches pourraient également inclure davantage de personnes dans d’autres domaines.
Seuls 23 % des participants étaient des hommes. Il est donc également possible que de futures recherches incluent davantage de parité entre les sexes. Il y avait également une limite basée sur le nombre de participants ayant effectué tous les rendez-vous de suivi.
L’auteur non-étude Jessica Smith Schwind, PhD, MPH, directrice de l’Institute for Health Logistics & Analytics et professeur agrégé d’épidémiologie, Georgia Southern University, a déclaré que d’un point de vue épidémiologique, l’étude a le potentiel d’influencer la pratique standard, mais partage un mot d’avertissement:
« Cependant, une étude randomisée sera la référence pour déterminer si une administration controlatérale de la série de vaccins serait la plus bénéfique (et dans quelle mesure) pour les vaccinations à ARNm contre la COVID-19. En outre, il est important de garder à l’esprit que la réponse immunologique est un processus complexe et à multiples facettes qui peut être mesuré de différentes manières. Cette étude a uniquement mesuré les titres d’anticorps, qui ne sont qu’un des composants qui influencent la réponse immunitaire globale d’une personne à un agent pathogène.
Les recherches futures pourraient se concentrer sur la vérification de ces premiers résultats et sur l’élargissement de la collecte de données, par exemple en examinant des moments supplémentaires après la vaccination.
Au niveau scientifique fondamental, cette observation soulève de nouvelles questions pour la recherche immunologique, car il est difficile d’expliquer comment cet effet se produit sur la base de la compréhension actuelle du développement des réponses immunitaires », a déclaré le Dr Casadevall.
« Je pense que la prochaine étape serait de mener un essai prospectif randomisé et contrôlé pour déterminer si l’effet se maintient. Si les résultats sont reproduits, j’imagine que cela pourrait entraîner des changements dans la pratique clinique sur la façon dont les vaccins sont administrés et stimulerait de nouvelles recherches scientifiques fondamentales pour comprendre les mécanismes immunologiques impliqués », a noté le Dr Casadevall.
Qu’est-ce que cela signifie pour les futures vaccinations ?
Cette recherche ouvre la porte à de futures recherches visant à maximiser l’efficacité des vaccins.
« Nous pouvons probablement obtenir des niveaux de protection plus élevés grâce aux vaccins, en fonction de la manière dont nous administrons la vaccination », a noté le professeur Curlin.
« Une protection améliorée prendrait probablement la forme d’une certaine diminution de la gravité de la maladie, en particulier chez les personnes souffrant d’une maladie comorbide et susceptibles de développer une maladie grave. »
Un domaine de recherche future consiste à examiner comment le changement de site de vaccination peut s’appliquer à d’autres vaccins multidoses. Par exemple, le renforcement de l’immunité observé dans cette étude pourrait s’appliquer à d’autres vaccins multidoses et accroître leur efficacité globale.
Les chercheurs notent que les recherches futures pourraient inclure des données pédiatriques, car bon nombre de ces vaccins multidoses font généralement partie des schémas de vaccination des enfants.
Le professeur Curlin a souligné les avantages potentiels de cette ligne de recherche à l’avenir :
« Cet effet, s’il se généralise, pourrait changer la façon dont nous administrons certains schémas vaccinaux, en particulier chez les enfants. Cet effet pourrait [also] avoir un impact sur les vaccins en cours de développement, en particulier ceux dont l’efficacité est proche des seuils pour les produits vaccinaux viables. [However]il est important de se rappeler que cette question nécessite des études supplémentaires pour nous aider à mieux comprendre le mécanisme de cet effet et sa généralisabilité à d’autres vaccins.
