Vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate et votre médecin vous donne la possibilité de ne pas être traité, mais de rester sous observation: existe-t-il une manière objective de décider d'être traité ou non? Que devrais tu faire? Utilisant maintenant les premiers résultats de l'analyse de la plus grande base de données de surveillance active du cancer de la prostate au monde, le consortium GAP3 a commencé à identifier quels patients sont à risque de développer la maladie et quels patients peuvent continuer à retarder le traitement en toute sécurité. Ce travail est présenté au congrès virtuel de l'Association européenne d'urologie.
En tant que chercheur principal, le Dr Mieke Van Hemelrijck (King's College London) dit: « Les méthodes actuelles pour décider de recommander ou non un traitement ne sont pas fiables. Notre analyse montre que nous devrions être en mesure de produire une méthodologie globale unique, qui donnera des estimations précises sur le degré d'agressivité de ces cancers. Ceux-ci alimenteront directement la décision de traitement et donneront aux hommes l'assurance dont ils ont besoin pour décider du traitement ».
Le cancer de la prostate est l'une des principales causes de décès chez les hommes, mais de nombreux hommes qui découvrent qu'ils ont un cancer de la prostate ne courent aucun danger immédiat: ils ont un cancer de la prostate à faible risque. Au cours des 10 dernières années, un nombre croissant de ces hommes ont eu la possibilité de suivre une surveillance active, plutôt que d'être traités immédiatement. La surveillance active signifie que les hommes continuent d'être surveillés et testés (via les niveaux de PSA, la biopsie et d'autres tests), le traitement ne commençant que lorsque le cancer montre des signes de développement. Le nombre d'hommes sous surveillance active varie d'un pays à l'autre, jusqu'à 80% des hommes retardant le traitement dans certains pays. Cependant, il n'y a pas de moyens généralement acceptés de comprendre qui est à risque, et pas moins de 38% des hommes qui commencent la surveillance active abandonnent dans les 5 ans.
Van Hemelrijck a déclaré: «Le traitement du cancer de la prostate peut avoir des effets secondaires importants tels que la dysfonction érectile et l'incontinence, évitant donc souvent la chirurgie intrusive ou la radiothérapie peut être bénéfique pour le patient. , il est donc essentiel de comprendre à quel point le cancer est agressif avant de décider d'un traitement. Pour le moment, nous n'avons tout simplement pas cette assurance ».
Bien que la surveillance active soit considérée comme un véritable pas en avant dans la prise en charge du cancer de la prostate à faible risque, il existe étonnamment peu d’accord sur les avantages pour les hommes. Les médecins tiennent compte de divers facteurs, tels que l'âge, le score PSA, les détails de la biopsie, les détails techniques du cancer, etc. Mais la décision de commencer ou non le traitement est encore souvent subjective. Erasmus MC, département d'urologie, a été chargé par Movember de coordonner le développement d'une base de données mondiale sur la surveillance active (le consortium GAP3). Le Dr Van Hemelrijck a travaillé avec une équipe de chercheurs du Consortium GAP3 pour développer le nomogramme de surveillance active le plus précis au monde.
Un nomogramme est un calculateur de traitement, similaire à une App: vous renseignez les détails et il vous donne des conseils sur l'opportunité de traiter ou non. Des nomogrammes locaux existent, mais une version globale est nécessaire pour être généralement applicable. En travaillant avec les données des 14.380 patients de la base de données Movember (la plus grande du monde), ils ont pu saisir des données telles que l'âge, la taille et l'état de la tumeur, le PSA, les détails de la biopsie, le temps de surveillance active, les facteurs génétiques, etc.
« Sans surprise, nous avons constaté que même en tenant compte de ces facteurs, il y avait encore des différences de résultats entre les centres participants. Mais ce travail a montré qu'il sera possible de produire un nomogramme qui peut guider le traitement. Tout aussi important, le travail montre qui des facteurs supplémentaires doivent être inclus dans le nomogramme à l'avenir pour nous permettre d'éliminer cette variation et de produire des estimations précises de l'agressivité tumorale ».
Ces travaux montrent qu'il devrait être possible de développer un nomogramme global, c'est-à-dire un système permettant de prédire si la surveillance active conviendra aux patients atteints d'un cancer de la prostate à risque faible et intermédiaire. Ce serait un pas en avant important en termes de réconfort que nous pouvons offrir aux patients et de choix des voies de traitement. La communauté de l'urologie s'en réjouirait et se fera un plaisir de coopérer pour faire avancer ce projet « .
Hendrik Van Poppel, professeur, Université de Louvain, Belgique et Secrétaire général adjoint de l'EAU
La source:
Association européenne d'urologie
