L’émergence d’Omicron, la variante la plus récente préoccupante (VOC) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a alimenté les inquiétudes concernant l’efficacité du vaccin et la capacité de l’immunité induite par une infection antérieure à protéger contre les conséquences graves de Infection à Omicron. Un nouvel article traite du niveau de protection offert par la vaccination par rapport à une infection antérieure contre l’infection à Omicron, l’hospitalisation et les besoins en oxygène.
Introduction
Omicron, ou B.1.1.529, a été désigné COV par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) principalement en raison de sa transmissibilité élevée, qui a conduit à la propagation rapide du virus dans le monde entier. Cela a été médié dans une large mesure par la présence de nombreuses mutations, bien plus que toute variante précédente du virus.
Ces mutations concernaient principalement la protéine de pointe virale responsable de l’attachement et de l’entrée du virus dans la cellule hôte. Ces mutations ont semblé modifier les sites de liaison des anticorps, ou épitopes, de la pointe et d’autres protéines virales, de sorte que le virus a réussi à échapper à la réponse immunitaire de l’hôte.
L’étude actuelle, publiée en ligne dans le Journal des maladies infectieuses, visaient à comprendre dans quelle mesure cela réduisait l’efficacité du vaccin et la protection conférée par une infection antérieure en termes d’infection à Omicron, d’hospitalisation et de supplémentation en oxygène. Il a été réalisé en République tchèque, qui propose le vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) de Pfizer, le vaccin à ARNm Moderna et les vaccins à vecteur viral d’AstraZeneca et de Johnson & Johnson.
Du 27 décembre 2020 au 13 février 2021, près de 70 % de la population avait reçu une double vaccination, et plus du tiers (près de 40 %) avait pris une troisième dose de rappel. Omicron a commencé à être détecté fin novembre 2021, devenant dominant début 2022, avec un grand nombre de réinfections et de percées infectieuses.
Qu’a montré l’étude ?
En utilisant les données du système national d’information tchèque sur les maladies infectieuses (ISID), y compris tous ceux qui ont déjà été testés positifs pour cette maladie, les chercheurs ont découvert que le risque de nouvelle infection avec Omicron était de 43 % inférieur dans les deux mois suivant la double vaccination par rapport aux non vaccinés. contrôles. Ce chiffre est tombé à moins de 10 % après cette période.
Une dose de rappel a augmenté les niveaux de protection contre Omicron à 56 % dans les deux mois suivant la troisième dose, mais ils sont tombés à 21 % peu de temps après. En revanche, la protection contre le Delta VOC était de 73 % dans les deux mois suivant la deuxième dose de vaccin, tombant à 57 % par la suite. De même, la protection après la dose de rappel contre l’infection Delta était de 90 % et de 82 % pendant et après deux mois de vaccination.
Parmi les personnes ayant des antécédents d’infection, 68 % étaient immunisées contre la réinfection après deux et dans les six mois suivant l’infection, mais seulement 13 % après cette période, avec Omicron, contre 95 % et 83 % pour l’infection Delta. On peut s’attendre à ce que les infections plus de six mois auparavant aient été causées par les variantes ancestrales D614G ou Alpha qui étaient très répandues avant l’émergence du Delta VOC.
Alors que toute combinaison de vaccination et d’infection antérieure protégeait contre 95 % des infections par Delta, cela ne s’est produit que pour les infections récentes à Omicron. L’immunité hybride contre la variante Omicron a diminué avec le temps mais est restée plus élevée qu’après l’infection ou la vaccination seule. Contre cette dernière variante, le niveau de protection le plus élevé a été observé avec la vaccination suivie d’une infection, mais cela n’était pas évident avec la variante Delta.
Une infection antérieure sans vaccination a protégé contre ~70% d’Omicron jusqu’à 6 mois, mais ~50% de 7 à 10 mois. Par la suite, il a réduit les infections à Omicron d’un tiers pendant 11 à 14 mois, et de seulement 17 % à partir de 14 mois. Avec une infection Delta antérieure, les taux de réinfection sont tombés à plus de 90% pendant les 10 premiers mois, diminuant ensuite légèrement à 86% et ~ 80% jusqu’à 14 mois et par la suite.
Le même schéma a été observé, bien qu’à un niveau plus élevé, avec une protection conférée par l’immunité contre les besoins d’hospitalisation ou de supplémentation en oxygène. La dose de rappel a protégé contre 80% des hospitalisations et réduit le besoin d’oxygénothérapie de 90%, avec une réduction similaire du nombre nécessitant des soins intensifs, tous avec une infection à Omicron. En fait, l’immunité hybride par n’importe quel ordre d’événements a produit presque le même niveau élevé de protection contre les conséquences graves associées à Omicron.
Omicron s’est en fait avéré cliniquement plus doux que le Delta VOC, les risques d’hospitalisation étant inférieurs de 67 %, tandis que pour les soins intensifs et l’oxygénothérapie, les risques ont été réduits de 86 %. De plus, chez les patients hospitalisés, les risques de besoin en oxygène avec Omicron étaient inférieurs de 66 % par rapport à Delta et de 46 % inférieurs pour les soins intensifs.
Quelles sont les implications ?
Cette étude corrobore les découvertes antérieures montrant la capacité d’évasion immunitaire d’Omicron de l’immunité induite par le vaccin et l’infection. Tous les vaccins utilisés avaient une efficacité inférieure contre Omicron par rapport à Delta. Malgré le déclin observé de l’immunité au fil du temps, une dose de rappel a élevé l’immunité avec une protection majeure contre les conséquences graves, restant plus stable au cours des mois suivants.
Plus important encore, l’étude suggère la protection élevée conférée par l’immunité hybride contre les futures poussées de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Et ce malgré l’évaluation de la proportion de maladies graves plutôt que d’utiliser simplement l’hospitalisation comme seule mesure de la gravité. Avec la gravité clinique réduite de la variante Omicron et la protection offerte par l’immunité hybride, le bilan final en termes de besoins en soins intensifs et en oxygénothérapie semble être d’environ un quart de celui causé par Delta.
Globalement, donc, «La vaccination récente apporte toujours une protection substantielle contre les conséquences graves pour Omicron.”
