La consommation d’alcool fait partie de la société humaine dans le monde entier. Cependant, la consommation d’alcool a été fortement liée aux maladies humaines, notamment la démence, la cirrhose du foie et les troubles neurologiques. Un article de recherche récent a examiné si la consommation d’alcool était liée à l’hypertension, le facteur fondamental de la morbidité et de la mortalité causées par les maladies cardiovasculaires (MCV).
Revue : Consommation d’alcool et hypertension artérielle : récit d’une histoire à multiples facettes. Crédit d’image : Adheamir/Shutterstock
Sommaire
Introduction
La consommation d’alcool semble être une pratique humaine répandue. Plus de deux milliards de personnes boivent, avec la consommation par habitant la plus élevée de l’Union européenne (UE). Les personnes qui boivent régulièrement consomment en moyenne 33 g d’alcool anhydre par jour, la bière étant la boisson alcoolisée la plus courante.
Le lien entre la consommation excessive d’alcool et les maladies cardiovasculaires, hépatiques, neurologiques, métaboliques et néoplasiques est bien connu. Partout dans le monde, les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de décès et sont responsables d’importants taux de morbidité. Pour cette raison, de nombreuses directives suggèrent que l’absence d’alcool est le seuil de sécurité pour la consommation d’alcool, mais que chez les buveurs, « la consommation quotidienne doit être limitée à un verre ou moins pour les femmes ou à deux verres ou moins pour les hommes.”
Il s’agit notamment de la Société internationale d’hypertension, de la Société européenne de cardiologie/Société européenne d’hypertension et de l’American Heart Association/American College of Cardiology.
Néanmoins, il existe de nombreuses preuves que la consommation modérée d’alcool est bénéfique pour la santé cardiovasculaire, à commencer par le « paradoxe français » – la découverte d’une cardiopathie ischémique réduite (CI) chez ceux qui boivent régulièrement du vin rouge. Bien que cela puisse être en partie attribuable à la multitude de composés bioactifs antioxydants, anti-inflammatoires et cytoprotecteurs dans le vin rouge, tels que la quercétine et le resvératrol, l’effet pro-inflammatoire des métabolites de l’éthanol pourrait être plus que suffisant pour surmonter cet avantage potentiel.
Notamment, des études ont montré que les variantes de l’alcool déshydrogénase se produisent chez différents individus et que la catégorisation selon la variante annule l’effet protecteur d’une consommation modérée d’alcool.
La prévalence de l’hypertension augmente en raison de l’augmentation de l’âge moyen de la population ainsi que de la prévalence accrue de mauvaises habitudes alimentaires et d’autres facteurs liés au mode de vie. Par conséquent, les interventions potentielles pourraient cibler la perte de poids, un mode de vie sédentaire, des modifications appropriées de l’apport en sodium/potassium, le tabagisme et la consommation excessive d’alcool.
L’article actuel, qui apparaît dans le journal Nutrimentsvisait à passer en revue toutes les études en cours traitant de l’association entre l’alcool et la tension artérielle.
Que montre l’étude ?
L’examen a montré qu’à court terme, une consommation élevée ou soutenue d’alcool, y compris la consommation de plus de 30 g d’alcool par jour sur une longue période, entraînait un risque plus élevé d’hypertension, qui était associé à la posologie.
Avec des doses modérées d’alcool, la pression artérielle (TA) a augmenté jusqu’à sept heures, mais s’est ensuite normalisée. Une réponse biphasique a été observée avec de fortes doses d’alcool, avec une diminution initiale de la pression artérielle systolique et diastolique (SBP et DBP, respectivement) jusqu’à 12 heures, augmentant à plus de 13 heures après la consommation. La fréquence cardiaque a augmenté à toutes les doses, de faible à élevée.
« Bien que les changements absolus à court terme de la pression artérielle semblent assez faibles après l’ingestion d’alcool, ces changements pourraient être maintenus au fil du temps chez les consommateurs chroniques d’alcool et devenir pertinents pour le contrôle de la pression artérielle chronique..”
En fait, à long terme, les Noirs semblent plus sujets aux élévations de la TA que les Blancs ou les Asiatiques. Dans une étude, le risque de tension artérielle élevée chez les hommes augmentait d’un cinquième avec 1 à 2 verres, mais de moitié et des trois quarts avec 3 à 4 et 5 verres ou plus par jour. Les femmes n’ont pas montré de risque accru à faible dose, mais au-delà de deux verres par jour, elles avaient une augmentation de 42 % du risque. Cependant, ce résultat reste à valider et a été contredit par d’autres recherches.
Neurohormones et alcool
Les perturbations neurohormonales peuvent influencer les mécanismes de méfaits de la consommation d’alcool. Par exemple, l’activation sympathique pourrait sous-tendre l’élévation observée de la PA, tout comme la perturbation des réponses des barorécepteurs carotidiens qui régulent la PA. Cette perturbation pourrait être due à des quantités plus élevées d’endorphines et d’histamine libérées par l’alcool.
Le cortisol, l’activité de la rénine plasmatique (provoquant une vasoconstriction et une rétention de sodium et d’eau) et une altération de la fonction endothéliale (inhibant les réponses vasodilatatrices et favorisant le stress oxydatif) ont également été signalés chez les gros buveurs.
Alcool et dommages aux organes/MCV
De plus, non seulement la consommation d’alcool provoque une élévation de la pression artérielle, mais en excès, elle peut directement aggraver les dommages causés aux tissus cardiaques et rénaux par l’hypertension. Certains scientifiques suggèrent une courbe en forme de J entre l’alcool et les MCV, mais cela reste une hypothèse.
Une étude récente montre la moindre mortalité à 100 g/semaine ou moins d’alcool, avec une relation dose-dépendante entre l’alcool et les accidents vasculaires cérébraux, l’IHD, la maladie hypertensive mortelle, l’insuffisance cardiaque et l’anévrisme aortique mortel. Notamment, le risque de crise cardiaque était en relation inverse avec les niveaux de consommation d’alcool.
Le type de boisson alcoolisée détermine également l’impact sur la santé, le vin rouge étant considéré comme sain, par exemple, en raison de sa forte teneur en polyphénols. Plus important encore, l’hypertension masquée, où les patients sont hypertendus à la maison mais pas au cabinet du médecin, est un risque pour la santé aussi grave que l’hypertension soutenue.
« La consommation d’alcool peut affecter les propriétés diastoliques du ventricule gauche, même chez les patients non alcooliques», expliquent les chercheurs.
Au-dessus de 14 verres par semaine, le risque d’insuffisance cardiaque est plus élevé, les patients hypertendus qui boivent plus étant plus susceptibles de présenter des caractéristiques subcliniques de lésions cardiaques affectant la fonction diastolique du cœur. Il s’agit d’une association dose-dépendante, comme c’est le cas avec l’hypertrophie ventriculaire gauche. Des niveaux élevés d’acide urique pourraient en être la cause en raison de la consommation d’alcool.
Étant donné que les reins excrètent un dixième de l’alcool ingéré, une toxicité dans ces organes est attendue, ce qui pourrait augmenter l’inflammation et les lésions rénales chez les patients hypertendus. Cependant, la maladie rénale chronique semble être moins fréquente chez les buveurs.
À l’inverse, il a été démontré à maintes reprises qu’une consommation modérée d’alcool présente des avantages potentiels pour les patients atteints de diabète et de profils lipoprotéiques anormaux. Dans le même temps, certaines études suggèrent que l’arrêt ou la réduction de la consommation d’alcool produit de meilleurs résultats pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de maladies cardiovasculaires. Le sevrage alcoolique inverse l’impact négatif de l’alcool sur la fonction endothéliale, avec une normalisation rapide de la TA.
Certaines preuves suggèrent que la réduction de la consommation d’alcool chez les gros buveurs pourrait aider à réduire la TA, mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour valider ces observations.
Quelles sont les implications ?
Les conclusions de cette revue appuient les recommandations actuelles d’éviter l’alcool. La consommation régulière de plus de 30 g/jour d’alcool augmente le risque d’hypertension en proportion linéaire avec la dose et peut indépendamment provoquer des lésions cardiaques chez les patients hypertendus. L’alcool peut également augmenter le risque de MCV chez ces patients.
Malgré cela, « les preuves actuellement disponibles à l’appui des avantages possibles de la restriction de la consommation d’alcool sur l’hypertension et ses complications sont tout sauf concluantes et méritent une enquête plus approfondie.”
