La pandémie actuelle de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a provoqué de graves perturbations des interactions sociales et économiques, affectant les services de santé et d’autres aspects importants de la vie humaine. Jusqu’au début de la vague Omicron (B.1.1.529), le COVID-19 avait déjà eu un impact stupéfiant sur le monde, avec plus de 40 % de la population mondiale déjà infectée une fois à la mi-novembre 2021. Le COVID-19 a fait des ravages des ravages sur la santé mentale, les cas d’anxiété et de dépression augmentant de plus de 25% dans le monde, selon l’OMS. De plus, des preuves statistiques montrent que le COVID-19 a eu un effet plus grave sur la santé mentale des femmes que sur celle des hommes, selon les données de Global Burden of Disease.
Ecrire dans le journal La santé reproductive, deux chercheurs examinent l’impact inattendu du virus sur la santé mentale maternelle. Les facteurs contribuant à de tels stress comprennent la mise en œuvre d’interventions non pharmaceutiques (NPI) telles que les confinements et la distanciation sociale, qui ont privé beaucoup de moyens importants d’interaction avec d’autres personnes ; la perte de la famille ou d’êtres chers avec les difficultés mentales, émotionnelles et souvent financières qui en résultent ; l’infection elle-même avec la perte de santé physique et mentale qui en résulte; et perte d’emploi. Associée au manque persistant de clarté quant à ce à quoi ressemblerait l’avenir, il n’est pas difficile de comprendre pourquoi cette pandémie a entraîné des symptômes de mauvaise santé mentale chez de nombreuses personnes.
Étude : Découvrir les impacts collatéraux de la COVID-19 sur la santé mentale maternelle. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock
La période périnatale est déjà connue pour être une période à haut risque de dépression, d’anxiété et de psychose ou de réactivation de troubles mentaux. En fait, les nouvelles mères courent 22 fois le risque d’être admises pour une maladie psychiatrique par rapport à la même cohorte avant la grossesse. De plus, la maladie mentale augmente le risque d’accouchement prématuré, de mauvaise liaison entre la mère et le nourrisson et de retard du développement cognitif chez les nourrissons.
Les tendances à l’automutilation sont également fréquentes à cette période chez les femmes déprimées, affectant au moins une sur cinq. Au total, la maladie mentale périnatale est le trouble le plus courant de la période péripartum, affectant les mères et les bébés dans jusqu’à un cinquième des grossesses. Ce chiffre a probablement doublé, au moins, selon des recherches récentes menées dans des pays asiatiques et occidentaux.
causes
Il semble que certains NPI aient été à l’origine d’un nombre important de maladies mentales, en particulier chez les personnes à risque. Alors que les personnes vivant déjà à la limite ont connu des limitations de mouvement, la perte d’emplois et une capacité réduite à rechercher le soutien de leur famille ou de leurs amis, le stress financier a joué un rôle additif à la peur déjà présente d’être infecté et de tomber malade ou de mourir.
Ajoutez à cela le stress du deuil et de la solitude, ainsi que l’épuisement professionnel dans de nombreuses professions en contact direct avec les gens, et vous obtenez une recette pour l’anxiété et la dépression. La violence domestique s’est produite alors que de nombreuses familles passaient tout leur temps ensemble dans des conditions d’incertitude et de stress. Dans le même temps, les services de santé mentale étaient moins disponibles qu’auparavant, tandis que les personnes stressées ne pouvaient pas chercher de soulagement par les moyens habituels tels que sortir pour passer du temps avec leur famille, leurs amis ou leurs voisins.
Les interactions virtuelles se sont multipliées mais n’ont pas pu compenser toutes ces privations. De nombreux scientifiques ont souligné que les femmes enceintes à risque et celles qui souffraient déjà de stress mental et de mauvaise santé souffraient du manque de services de santé mentale, tandis que les consultations en ligne n’avaient pas toujours eu des résultats salutaires. De plus, les femmes enceintes sont souvent réticentes à prendre des antidépresseurs, même sur ordonnance.
La stigmatisation de la maladie mentale est un autre facteur puissant qui interfère avec l’accessibilité des soins. Pendant ce temps, les services de reproduction ont été sévèrement restreints pendant la pandémie, entraînant un stress accru pour les femmes infertiles. Les femmes de faible statut socio-économique, y compris les pauvres, les sans instruction, les chômeurs et les célibataires, ont été les plus durement touchées.
Notamment, dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), 85 % des personnes ayant besoin de services de santé mentale, y compris celles souffrant de toxicomanie, de maladie mentale ou de maladie neurologique, ont été coupées des soins requis en raison du manque de soins mentaux. travailleurs de la santé, dont le déficit est estimé à près de 1,2 million. Dans bon nombre de ces pays, il y a moins d’un travailleur pour 100 000 personnes.
Directions futures
Les auteurs de l’étude soulignent la nécessité pour les gouvernements de travailler en étroite collaboration avec les organisations bénévoles, les communautés et les organisations de soins de santé pour améliorer les soins de santé mentale pour les femmes enceintes. Étant donné que les soins de santé mentale ne reçoivent qu’environ 2 % d’un budget de santé déjà maigre, un investissement plus important est nécessaire.
Davantage de travailleurs dans ce domaine doivent être recrutés et formés, en particulier dans les PRITI. Les consultations virtuelles peuvent aider à réduire le manque de travailleurs entre-temps, bien qu’un modèle hybride puisse fonctionner le mieux. De meilleures lois et programmes sont nécessaires pour rehausser le classement des soins de santé mentale parmi les autres besoins en temps de crise sanitaire, comme le Plan d’action global pour la santé mentale 2013-2030.
Les efforts visant à réduire la stigmatisation de la maladie mentale devraient tirer parti de l’acceptabilité et de la portée des médias sociaux, comme cela a été lancé par exemple par Facemums, un service Facebook animé par des sages-femmes, pour soutenir les femmes enceintes au début du confinement au Royaume-Uni.
Des efforts internationaux sont déployés par l’OMS, d’autres organisations non gouvernementales et des agences bénévoles telles que la Croix-Rouge ou le Croissant-Rouge, pour intégrer le soutien à la santé mentale dans le courant dominant des réponses sanitaires à la COVID-19. Encore une fois, la Maternal Mental Health Alliance (MMHA) au Royaume-Uni comprend plus de 100 organisations qui se sont réunies pour fournir de bons soins de santé mentale sur une base fiable à de nombreuses femmes pendant la période péripartum.
Les travailleuses de la santé enceintes ont besoin d’un soutien supplémentaire, car l’épuisement professionnel est un problème fréquent dans ce domaine et peut entraîner des pensées suicidaires. Ce personnel devra peut-être être réaffecté à des rôles moins traumatisants, et le travail à distance pourrait être la meilleure solution dans de tels cas. Ils devraient également avoir un accès prioritaire aux professionnels qui peuvent soutenir leur santé mentale.
« Les vulnérabilités sociales dans la société sont intimement liées aux déterminants sociaux de la santé. Des mesures pratiques qui favorisent l’équité, la justice sociale et un changement dans l’équilibre des pouvoirs et des ressources pourraient améliorer l’état catastrophique de la santé mentale maternelle dans le monde. »
En conclusion, il est urgent d’agir pour faire face au déclin important de la santé mentale maternelle observé depuis le début de la pandémie de COVID-19. Il est essentiel d’augmenter le financement en santé mentale, d’atténuer les vulnérabilités sociales et de favoriser une plus grande présence des organismes communautaires afin de combattre cette redoutable menace.
