Un nouveau Archives des rapports de cas cliniques et médicaux L’étude fournit de nouvelles preuves démontrant que l’utilisation de l’e-cig augmente le risque de syndrome respiratoire aigu.
Étude: L’impact de l’utilisation chronique de la cigarette électronique sur la teneur en lipides des macrophages alvéolaires : étude de cas. Crédit d’image : LezinAV / Shutterstock.com
Sommaire
La généralisation de l’e-cig
Les cigarettes électroniques (e-cigs) ont été introduites aux États-Unis en 2007 et sont couramment utilisées par les adultes et les adolescents. Le liquide utilisé dans les e-cigs contient généralement de la nicotine, du tétrahydrocannabinol (THC), des arômes et/ou de l’alcool de sucre. De plus, du propylène glycol, du polyéthylène glycol, de l’acétate de vitamine E, des triglycérides à chaîne moyenne et du glycérol sont ajoutés pour augmenter la viscosité de ces liquides.
Les cigarettes électroniques ont gagné en popularité en raison d’une diminution rapide des produits du tabac à fumer. Bien que de nombreuses personnes qui utilisent des e-cigs pensent que ce produit est une alternative plus saine et plus durable au tabac, elles ne le sont pas.
Aux États-Unis, entre 2019 et 2020, plus de 2 000 cas de lésions pulmonaires associées à l’utilisation de cigarettes électroniques ou de produits de vapotage (EVALI) ont été signalés. Néanmoins, une utilisation accrue de l’e-cig a été signalée chez les adultes et les élèves du secondaire et du collège. Ainsi, il est impératif de comprendre les effets à long terme de l’utilisation chronique d’e-cig.
Comment les e-cigs impactent le système immunitaire
Des altérations du système immunitaire inné, y compris des anomalies des macrophages pulmonaires, ont été observées dans les cas d’EVALI. La fonction clé des macrophages alvéolaires dans les poumons a été associée à l’homéostasie lipidique, essentielle au maintien de l’intégrité épithéliale alvéolaire, à la promotion de la fonction immunitaire innée et à un échange gazeux adéquat.
Le surfactant pulmonaire est un composant du liquide de surface des voies respiratoires et contient un mélange complexe de lipides et de protéines. Lorsque la tension superficielle des alvéoles est diminuée, un surfactant régule l’adéquation ventilation-perfusion.
Un métabolisme anormal des tensioactifs par les macrophages pulmonaires provoque une accumulation de lipides intracellulaires et un dépôt de lipides en excès dans l’espace alvéolaire. Sur la base des rapports de cas EVALI, une augmentation de la teneur en lipides a été signalée dans les cellules immunitaires innées pulmonaires, indiquant une homéostasie lipidique alvéolaire endommagée.
Dans la présente étude, les chercheurs décrivent un nouveau phénotype de macrophage isolé du liquide de lavage bronchoalvéolaire (BAL) d’un consommateur chronique d’e-cig.
Une nouvelle étude de cas
L’étude de cas actuelle est basée sur une utilisatrice chronique d’e-cig âgée de 25 ans qui a utilisé entre deux et quatre ml de liquide d’e-cig par jour pendant plus de deux ans. Même si elle avait l’habitude de fumer moins de 10 paquets de cigarettes par an, elle n’a pas fumé pendant plus de trois ans.
Cette personne utilisait des produits contenant du THC et de la nicotine, ce qui la rendait apte à cette étude. Un autre sujet féminin d’âge similaire qui n’a jamais fumé de cigarette ou utilisé d’e-cigs au cours de sa vie a été utilisé comme témoin.
Pendant 12 mois avant sa procédure de bronchoscopie, le sujet de l’étude n’avait utilisé aucun produit contenant du THC, et tous les produits contenant de la nicotine qu’elle utilisait étaient exempts d’acétate de vitamine E.
Elle ne se plaignait pas de détresse respiratoire et ne prenait aucun médicament quotidien pour les maladies chroniques. De plus, son rapport d’examen pulmonaire était normal. Elle n’avait pas non plus d’antécédents familiaux de maladies pulmonaires.
Les cliniciens ont prélevé du liquide BAL des voies respiratoires tertiaires cinq fois par voie respiratoire. Les macrophages alvéolaires ont été isolés de l’échantillon de fluide BAL à l’aide de billes magnétiques liées au CD15 en chromatographie sur colonne.
Les isolats cellulaires ont été collectés et colorés avec Oil Red O (ORO) pour déterminer l’accumulation de lipides. Cette méthode de coloration cellulaire est efficace pour l’évaluation histologique qui indique des gouttelettes cytoplasmiques de tailles différentes et de localisation subcellulaire.
L’analyse histologique a révélé une distribution hétérogène de la coloration ORO dans la population de macrophages alvéolaires. De plus, certaines cellules contenaient une concentration élevée de colorant ORO, tandis que d’autres ne présentaient aucune coloration.
La teneur en lipides dans les macrophages alvéolaires a été quantifiée sur la base d’un indice de macrophage chargé de lipides (LLMI). Par rapport au contrôle, les macrophages alvéolaires obtenus auprès de l’utilisateur chronique d’e-cig ont présenté une augmentation significative du LLMI.
La microscopie électronique à transmission (TEM) a été utilisée pour étudier l’ultrastructure des macrophages alvéolaires et déterminer la nature des accumulations de lipides.
L’analyse ultrastructurale a révélé une accumulation de matériel lipidique hétérogène dans les compartiments intracellulaires liés à la membrane des macrophages alvéolaires de l’utilisateur d’e-cig. À l’inverse, ces structures, appelées corps d’inclusion associés à l’e-cig (EIB), étaient absentes des macrophages alvéolaires de l’utilisateur non-e-cig.
Conséquences
Les macrophages alvéolaires sont l’une des premières cellules des poumons qui répondent à une substance étrangère inhalée. C’est la raison principale pour analyser l’ultrastructure des macrophages alvéolaires qui ont été isolés du liquide BAL d’un utilisateur d’e-cig.
L’étude actuelle a identifié une nouvelle structure EIB dans le poumon de l’utilisateur d’e-cig. Les auteurs émettent l’hypothèse que les EIB étaient composés de dérivés vaporisés de lipides dans le liquide e-cig.
À l’avenir, davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer la composition des EIB et évaluer les voies lipidiques altérées. Cependant, ces résultats aideront à améliorer la compréhension actuelle des implications cliniques de l’utilisation à long terme de l’e-cig.
