Une récente Rapports scientifiques étude a examiné si la combinaison de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et du tabagisme influençait la densité minérale osseuse (DMO), la fonction pulmonaire (VEMS), la capacité vitale forcée (CVF), la vitesse de l’onde de pouls aortique (PWV), l’indice de masse musculaire squelettique appendiculaire. (ASMI), résistance à l’insuline (HOMA-IR) et fonction rénale.
Étude: Effets combinés du tabagisme et de l’infection par le VIH sur la survenue de manifestations liées au vieillissement. Crédit d’image : Nopphon_1987/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) a augmenté grâce à l’avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR). À l’heure actuelle, l’espérance de vie médiane de ce groupe de personnes est supérieure à 50 ans.
Cependant, ils meurent beaucoup plus tôt que les personnes non infectées, principalement en raison du développement de comorbidités liées à l’âge, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, l’ostéoporose et l’insuffisance rénale.
En plus d’augmenter le risque de mortalité, chacune des comorbidités mentionnées ci-dessus aggrave indépendamment la qualité de vie des patients.
Deux pathologies, à savoir l’augmentation de l’adiposité centrale et la réduction des muscles des membres, sont liées à une mortalité toutes causes confondues sur cinq ans liée à l’infection par le VIH. Il est impératif de comprendre si le risque accru de mortalité est lié à l’infection par le VIH et au TAR ou à d’autres facteurs, tels que l’environnement et le vieillissement.
L’identification des facteurs de risque modifiables pourrait aider à réduire ou inverser le développement de comorbidités. Plusieurs études ont montré que le tabagisme est un facteur de risque modifiable qui influence les manifestations de l’ostéoporose et des maladies pulmonaires/cardiaques.
Par rapport à la population générale, un taux de tabagisme plus élevé a été documenté parmi les PVVIH. Cependant, aucune étude n’a déterminé si cela pourrait être un facteur déterminant des maladies liées à l’âge et de la génération de comorbidités chez les PVVIH.
De plus, il n’est pas clair si l’infection par le VIH influence l’association entre le tabagisme et la génération de comorbidités. Il est important de comprendre si le VIH et le tabagisme exercent des effets néfastes indépendamment ou via des interactions potentielles.
À propos de l’étude
La présente étude a examiné l’association entre le tabagisme et les paramètres biologiques, tels que la densité minérale osseuse, la rigidité artérielle, la fonction rénale, la résistance à l’insuline et la masse musculaire, chez les patients PVVIH et non séropositifs.
Cette étude a évalué plusieurs manifestations systémiques liées aux PVVIH, et chacune a été évaluée séparément pour mieux comprendre leur influence sur l’évolution de la maladie.
Cette étude a recruté des personnes vivant avec le VIH dans le cadre de l’étude CARDAMONE, qui est une étude transversale monocentrique portant sur des PVVIH adultes. Tous les participants ont été recrutés entre 2009 et 2012.
Les critères d’éligibilité des participants étaient que leur taux plasmatique d’ARN VIH devait être inférieur à 50 copies/ml et qu’ils étaient sous c-ART. Aucun des participants n’avait subi d’événement cardiovasculaire majeur, tel qu’une insuffisance cardiaque chronique.
Pour le groupe témoin, des personnes non infectées par le VIH ont été sélectionnées. Les fumeurs actuels et anciens ont été distingués. Il convient de noter que cette étude définit comme fumeurs ceux qui ont fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie.
Résultats de l’étude
Au total, 629 patients ont été recrutés dans cette étude, où le groupe PVVIH contenait 239 participants et le groupe témoin comprenait 390 participants. Sur la base d’une comparaison d’âge et de sexe de 1:1, 189 patients ont été répartis dans chaque groupe, c’est-à-dire PVVIH et témoin.
L’âge moyen des participants était de 49,8 ans. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes d’étude en ce qui concerne l’exposition passée moyenne à la fumée de cigarette.
Par rapport au groupe témoin, un taux plus élevé de fumeurs de tabac et de sarcopénie était présent dans le groupe PVVIH. Ce dernier groupe présentait un débit de filtration glomérulaire (DFGe), un indice de masse corporelle (IMC) et des paramètres musculo-squelettiques estimés inférieurs, tels que la DMO lombaire et de la hanche et l’ASMI, par rapport au groupe témoin.
L’étude actuelle a indiqué que le tabagisme agit en synergie avec l’infection par le VIH pour développer des complications liées à l’âge. Ici, le tabagisme s’est avéré être associé de manière plus robuste à l’épaisseur intima-média de la carotide et à l’infarctus du myocarde chez les PVVIH par rapport au groupe témoin.
Les résultats sont conformes à ceux rapportés dans des études précédentes, qui indiquaient un déclin plus élevé de la fonction pulmonaire dans le groupe PVVIH par rapport aux sujets non infectés par le VIH. Il convient de noter qu’aucune différence de rigidité artérielle n’a été observée entre les catégories tabagisme et VIH.
Généralement, ce paramètre est un indicateur fort d’une augmentation des événements cardiovasculaires, en particulier de l’athérosclérose, tant dans la population générale que chez les PVVIH. Dans l’ensemble, l’expression des manifestations induites par le tabagisme variait en fonction du statut VIH.
Conclusions
L’étude actuelle a souligné que l’infection par le VIH et le tabagisme interagissent de manière synergique et renforcent mutuellement leur impact négatif sur le vieillissement. En particulier, cette interaction manifeste des effets néfastes sur la fonction pulmonaire, la masse musculaire et la densité minérale osseuse.
Compte tenu des résultats de l’étude, les gouvernements et les décideurs politiques doivent se concentrer sur l’arrêt du tabac afin d’améliorer les résultats de santé de la population générale, en particulier des personnes vivant avec le VIH.
