Dans cette interview, nous parlons au Dr Gareth Hollands de sa dernière recherche qui a étudié l’utilisation de l’imagerie médicale pour réduire les risques pour la santé et encourager le changement de comportement.
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Pouvez-vous vous présenter, nous parler de votre expérience en matière de risque pour la santé et de changement de comportement, et qu’est-ce qui a inspiré vos dernières recherches ?
Je m’appelle Gareth Hollands et j’ai récemment commencé à travailler à l’University College London, bien que cette recherche ait été achevée à l’Université de Cambridge où j’ai travaillé ces dix dernières années. J’ai fait mon doctorat de 2006 à 2010 en psychologie de la santé en mettant l’accent sur la manière dont les images visuelles peuvent ou non avoir le potentiel de changer le comportement des gens en matière de santé.
À l’époque, l’un de mes principaux projets de doctorat consistait à mener une étude Cochrane sur la question de savoir si le retour d’images médicales aux individus pouvait motiver des changements dans leurs comportements liés à la santé. Ce nouvel article est en fait une mise à jour de cette ancienne revue Cochrane que j’ai faite pour mon doctorat, mais il y a un peu plus de nouvelles preuves depuis lors.
On estime que les maladies non transmissibles, souvent liées à des comportements tels que le tabagisme, le manque d’exercice et une mauvaise alimentation, représentent les deux tiers des décès dans le monde chaque année. Pourquoi est-il donc important de motiver le changement de comportement chez les individus qui adoptent régulièrement des comportements à risque ?
Comme vous le dites, ces types de comportements sont extrêmement importants pour déterminer la mauvaise santé. La plupart des gens sont conscients dans une certaine mesure que ces choses ne sont pas bonnes pour eux, et nous pourrions penser que cela signifierait que les gens sont très motivés pour apporter des changements et peuvent facilement les faire. Cependant, bien que les gens souhaitent souvent se comporter plus sainement, il existe un grand écart dans la façon dont nous nous comportons réellement parce que nos habitudes quotidiennes enracinées et les environnements souvent extrêmement malsains auxquels nous sommes constamment exposés, rendent cela difficile.
En tant que tels, les chercheurs en santé cherchent constamment à identifier les opportunités d’interventions pour aider à faciliter le changement de comportement des gens, que ce soit au niveau de l’individu recevant des informations motivantes – comme c’est le cas ici – ou des interventions à plus grande échelle au niveau de la population. qui peuvent impliquer une modification des environnements sociaux, économiques ou physiques.
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Pourquoi pensez-vous que l’utilisation croissante des technologies d’imagerie médicale pourrait aider à motiver le changement de comportement chez les personnes qui adoptent régulièrement des comportements à risque, et quel type de technologies d’imagerie médicale pourriez-vous utiliser pour ce faire ?
C’est l’occasion d’intervenir à un moment où les gens reçoivent des informations très saillantes et importantes sur leur santé d’un clinicien, généralement lorsque leur santé fait l’objet d’une enquête active et qu’on leur demande directement d’envisager de suivre certaines suggestions sur la façon dont leur santé est liée. comportements. L’examen que nous avons effectué comprend des exemples tirés d’un large éventail de technologies d’imagerie et de conditions cliniques.
Les contextes où il y avait la plupart des études étaient l’imagerie du risque cardiovasculaire, en particulier de la santé artérielle, veineuse ou cardiaque, en utilisant soit l’échographie ou la tomodensitométrie ; Photographie UV pour imager les dommages cutanés liés à l’exposition aux UV ; et des formes de photographie orale pour visualiser la gingivite, la plaque dentaire ou la carie dentaire lors des consultations dentaires.
Dans votre nouvelle méta-analyse, vous avez constaté qu’un individu peut être plus susceptible de réduire les comportements à risque après avoir subi une procédure d’imagerie montrant des informations visuelles personnalisées sur son propre risque de maladie. Comment avez-vous mené cette méta-analyse et sur quels comportements l’essai a-t-il rendu compte ?
Nous avons effectué l’examen systématique et la méta-analyse en utilisant les méthodes d’examen Cochrane standard (une approche méthodologique rigoureuse standard pour examiner les effets des interventions de soins de santé), y compris des recherches à grande échelle dans la littérature existante et un processus systématique d’évaluation et d’analyse statistique de ces preuves.
L’espoir est que, ce faisant, il puisse fournir une image plus claire des preuves actuelles que de simplement examiner les études de recherche individuelles séparément. L’analyse comprenait dix comportements liés à la santé susceptibles de réduire les risques pour la santé, mais le plus de preuves disponibles concernaient le tabagisme, l’utilisation de médicaments et l’activité physique.
Comment le fait de montrer aux individus les résultats de leur scanner, en mettant en évidence l’état actuel de leur santé, peut-il motiver les gens à changer leur comportement et à vivre de manière plus saine ?
Le pouvoir largement compris des images visuelles dans la transmission d’informations est mis en évidence dans deux idiomes courants : « Voir, c’est croire » et « Une image vaut mille mots ». Plus techniquement, il existe une gamme de théories psychologiques qui pourraient nous aider à comprendre ce processus.
On pense que les images concrètes peuvent être plus facilement comprises et mieux engager des associations émotionnelles dans la mémoire par rapport à des informations conceptuelles plus abstraites telles que la description verbale. Par conséquent, présenter des images visuelles de cette manière permet aux gens de voir réellement la preuve de leur état de santé et potentiellement les résultats directs de leur comportement sur leur corps, alors que le simple fait d’être informé de quelque chose peut ne pas avoir le même impact car ses implications sont plus difficiles à comprendre.
Cependant, les mécanismes et processus spécifiques liés à la rétroaction de l’imagerie médicale n’ont pas été beaucoup étudiés et il existe probablement un ensemble complexe de facteurs qui peuvent influencer cela.
Au cours des essais, quels comportements à risque présentaient les meilleures preuves d’amélioration via l’analyse d’intervention visuelle, et pourquoi pensez-vous que c’était le cas ?
La preuve la plus solide concernait la réduction du tabagisme. Cela pourrait être lié au fait que le tabagisme a des liens étroits et bien connus avec les résultats pour la santé, ce qui signifie qu’il était au cœur de plusieurs de ces interventions et que les gens pourraient plus facilement accepter que le tabagisme contribuait à leur état de santé qui faisait l’objet d’une enquête. Mais c’est aussi probablement lié à, et peut simplement être un cas, qu’il existe la plus grande quantité de preuves pour ce résultat.
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La méta-analyse a identifié des preuves solides d’un changement de comportement dans certains domaines, par exemple avec la réduction du tabagisme, mais a également constaté qu’avec d’autres comportements, par exemple, la protection solaire et l’utilisation des cabines de bronzage, les comportements étaient améliorés par des interventions visuelles, mais les résultats n’étaient pas statistiquement significatif. Pourquoi pensez-vous que les individus semblent plus motivés à modifier leurs comportements à certains égards mais pas à d’autres ?
Je ne pense pas que nous soyons encore en mesure de conclure avec certitude que ces interventions sont susceptibles d’être plus ou moins efficaces pour certains comportements que pour d’autres, car les preuves manquaient souvent de qualité et de quantité.
Bien sûr, cela pourrait être le cas, et nous pourrions supposer que certains comportements sont probablement liés à certains types de commentaires, ou que certains comportements sont plus facilement réalisables, etc., mais il est vraiment trop tôt pour le dire en termes de cet examen. .
Au-delà des essais, pensez-vous que les changements de comportement liés au risque sont durables pour les individus à long terme ?
C’est certainement possible. Premièrement, il convient de noter que les analyses couvraient généralement des périodes de suivi prolongées, le délai moyen modal pour l’évaluation des résultats étant de 12 mois pour un certain nombre de résultats de l’examen, notamment le tabagisme, l’activité physique et une alimentation plus saine. Cela met en évidence le potentiel de maintien des effets suscités par ces interventions à moyen et à long terme.
Au-delà des données des études incluses dans cette revue, il existe des preuves complémentaires que les changements de comportement réduisant les risques, tels que les modifications du tabagisme, de l’activité physique ou de l’alimentation, qu’ils se produisent dans des contextes d’intervention ou lorsqu’ils sont examinés longitudinalement dans des conditions de vie libre, peuvent être bien maintenu dans le temps. Par exemple, il a été estimé que pour les fumeurs qui restent abstinents à 12 mois, l’incidence annuelle des rechutes après cela n’est que d’environ 10 %.
Cependant, bien sûr, ce n’est pas toujours le cas et la capacité à maintenir des changements de comportement sur le long terme diffère, tout comme les environnements auxquels les gens sont exposés. De nombreuses personnes ont des vies très difficiles, un manque de soutien et de ressources, et cela, combiné aux environnements malsains qui nous entourent, signifie qu’apporter et maintenir des changements est souvent très difficile pour les gens, en particulier ceux qui connaissent une plus grande privation sociale et matérielle et de moins bons résultats de santé. déjà.
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Quelles sont les prochaines étapes pour vous et votre recherche ?
Continuer à produire des preuves rigoureuses sur les interventions évolutives susceptibles d’éclairer les politiques et d’améliorer la santé de la population, à la fois des revues systématiques comme celle-ci, mais aussi des recherches primaires sur le développement et l’évaluation d’interventions visant à modifier les comportements liés à la santé. J’aimerais également acquérir une expérience plus large dans d’autres domaines au-delà de la santé humaine, en appliquant certaines des mêmes méthodes à des domaines connexes et tout aussi importants tels que la recherche sur l’environnement bâti et la santé planétaire.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?
La revue est disponible sur le site Web de PLOS Medicine à : https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003920
À propos du Dr Gareth Hollands
J’ai récemment commencé à travailler à l’University College London, bien que cette recherche ait été achevée à l’Université de Cambridge où j’étais
chercheur depuis une dizaine d’années. Une grande partie de mes recherches à ce jour a porté sur trois principaux domaines de recherche. Premièrement, les interventions qui modifient les signaux environnementaux pour modifier le comportement, également connues sous le nom d’interventions « d’architecture de choix » ou « coup de pouce » ; Deuxièmement, des examens systématiques des interventions visant à modifier les comportements et des progrès dans les méthodes de synthèse des données probantes ; et Troisièmement, les effets de la communication d’informations sur les risques hautement saillants, telles que les images visuelles aversives et les risques génétiques sur le comportement des personnes.
J’ai eu la chance d’avoir de nombreux faits saillants de ma carrière, y compris des projets et des articles mémorables qui, je l’espère, ont eu et auront un impact positif sur la recherche ou la politique, mais le meilleur aspect de ma carrière a été le privilège de travailler et de collaborer avec tant de personnes réfléchies. , des collègues inspirants et solidaires sur une base continue, tant au niveau national qu’international.
