Comment trouver une bonne maison de retraite bien dotée en personnel

Peu de personnes souhaitent aller dans une maison de retraite, mais cela peut être le bon choix si vous ou un de vos proches souffrez d'un handicap physique ou cognitif ou si vous vous remettez d'une opération chirurgicale. Malheureusement, la qualité des maisons varie considérablement et beaucoup d'entre elles ne disposent pas de suffisamment d'infirmières et d'aides-soignants pour prodiguer aux résidents les soins dont ils ont besoin.

Q : Comment puis-je trouver des maisons de retraite qui valent la peine d’être prises en considération ?

Commencez par utiliser l'outil de comparaison en ligne de Medicare, qui vous permet de rechercher par ville, état, code postal ou nom de domicile. Demandez conseil aux personnes désignées par votre état pour aider les personnes âgées ou handicapées à rechercher une maison de retraite. Chaque état dispose d'un contact « sans erreur » pour ce type de demande.

Vous pouvez également contacter votre agence locale sur le vieillissement, une ressource publique ou à but non lucratif et votre médiateur local des soins de longue durée, qui aide les résidents à résoudre les problèmes avec leur maison de retraite.

Trouvez votre agence locale de soins aux personnes âgées et votre médiateur sur le site Web Eldercare Locator du gouvernement fédéral ou en appelant le 1-800-677-1116. Identifiez votre médiateur par l'intermédiaire de la National Consumer Voice for Quality Long-Term Care, un groupe de défense. Certaines personnes font appel à des agences de placement privées, mais elles peuvent vous orienter uniquement vers des foyers qui leur versent des frais de référence.

Q : Que dois-je savoir avant de visiter une maison ?

Recherchez en ligne des articles d’actualité et des critiques publiées par les résidents ou leurs familles.

Appelez la maison de retraite pour vous assurer que des lits sont disponibles. Les maisons de retraite réputées peuvent avoir de longues listes d'attente.

Déterminez comment vous allez payer votre séjour. La plupart des résidents des maisons de retraite dépendent principalement d'une assurance privée de soins de longue durée, de Medicare (pour les séjours de rééducation) ou de Medicaid (pour les séjours de longue durée si vous avez peu de biens). Dans certains cas, le résident paie entièrement de sa poche. Si vous risquez de manquer d'argent ou de couverture d'assurance pendant votre séjour, assurez-vous que la maison accepte Medicaid. Certaines n'admettront pas les personnes inscrites à Medicaid à moins qu'elles ne commencent à payer elles-mêmes les soins.

Si la personne nécessitant des soins souffre de démence, assurez-vous que la maison dispose d'une unité de soins de la mémoire verrouillée pour éviter que les résidents ne s'éloignent.

Q : Comment puis-je savoir si une maison dispose d’un personnel adéquat ?

L'outil de comparaison de Medicare attribue à chaque établissement une note de une à cinq étoiles en fonction du personnel, des résultats des inspections sanitaires et des mesures des soins aux résidents, comme le nombre de résidents ayant des escarres qui se sont aggravées pendant leur séjour. Cinq est la note la plus élevée. En dessous de cette note globale se trouve une note spécifique au personnel.

N’oubliez pas d’étudier le taux de rotation annuel du personnel, au bas de la page de dotation en personnel. Tout taux supérieur au taux national (52 %) devrait vous faire réfléchir.

Vous devez également prêter attention à la notation par étoiles de l'inspection. La notation par étoiles de « qualité » est moins fiable car les propriétaires déclarent eux-mêmes une grande partie des résultats et ont intérêt à mettre en valeur leurs performances.

Q : Une maison avec trois, quatre ou cinq étoiles offre-t-elle de bons soins ?

Pas nécessairement. Les évaluations de Medicare comparent le personnel d'une maison à celui d'autres maisons, et non à une norme indépendante. Le secteur n'est pas aussi bien doté en personnel que de nombreux experts le pensent : environ 80 % des maisons, même certaines avec quatre et cinq étoiles, ont un personnel inférieur aux normes que l'administration Biden exigera des maisons au cours des cinq prochaines années.

Q : Combien de travailleurs sont suffisants ?

Il n'y a pas de réponse simple. Cela dépend de la fragilité et de la maladie des résidents d'une maison de retraite. Medicare exige que les maisons affichent bien en évidence leur personnel chaque jour. Les avis doivent indiquer le nombre de résidents, d'infirmières autorisées, d'infirmières auxiliaires autorisées et d'aides-soignantes. Les infirmières autorisées sont les plus qualifiées et gèrent les soins. Les infirmières auxiliaires fournissent des soins pour les plaies et les cathéters et s'occupent des tâches médicales de base. Les aides-soignantes aident les résidents à manger, à s'habiller et à aller aux toilettes.

Les avis des experts varient quant aux ratios idéaux de personnel. Sherry Perry, une aide-soignante du Tennessee qui est présidente de l'association nationale de sa profession, a déclaré qu'il était préférable qu'une aide-soignante s'occupe de huit résidents ou moins.

Charlene Harrington, professeure émérite de soins infirmiers à l'Université de Californie à San Francisco, recommande qu'il y ait, pendant le service de jour, une aide-soignante pour sept résidents ayant besoin d'aide pour leur fonctionnement physique ou ayant des problèmes de comportement, une infirmière autorisée pour 28 résidents et une infirmière auxiliaire pour 38 résidents. Les patients ayant des besoins médicaux complexes auront besoin de davantage de personnel.

Le personnel peut être moins nombreux la nuit car la plupart des résidents dorment, a déclaré Harrington.

Les responsables du secteur des maisons de retraite affirment qu'il n'existe pas de ratio unique et qu'une étude publiée par le gouvernement fédéral l'année dernière a révélé que la qualité s'améliorait avec un personnel plus important, mais n'a pas recommandé de niveau particulier.

Q : Que dois-je rechercher lorsque je visite une maison ?

Observez si les résidents participent à des activités ou s’ils sont seuls dans leur chambre ou affalés dans un fauteuil roulant dans les couloirs. Sont-ils toujours en chemise de nuit pendant la journée ? Les infirmières et les aides-soignants connaissent-ils les résidents par leur nom ? La nourriture est-elle disponible uniquement aux heures de repas ou les résidents peuvent-ils prendre une collation lorsqu’ils ont faim ? Surveillez un repas pour voir si les gens reçoivent l’aide dont ils ont besoin. Vous pouvez vous rendre sur place la nuit, le week-end ou les jours fériés, lorsque le personnel est le plus réduit.

Q : Quelles questions dois-je poser aux résidents et aux familles de la maison ?

Les résidents sont-ils pris en charge par les mêmes personnes ou par un groupe d'inconnus qui leur tournent ? Combien de temps doivent-ils attendre pour qu'on les aide à prendre leur bain ou à sortir du lit ? Reçoivent-ils leurs médicaments, leur physiothérapie et leurs repas à temps ? Les aides-soignants arrivent-ils rapidement s'ils activent leur voyant d'appel ? Les retards sont des signes évidents de sous-effectif.

Medicare exige que les établissements permettent aux résidents et aux familles de former des conseils pour traiter des problèmes courants. S'il existe un conseil, demandez à parler à son président ou à un responsable.

Demandez quelle proportion d'infirmières et d'aides-soignants fait partie du personnel ou provient d'agences de travail temporaire ; les travailleurs temporaires ne connaissent pas aussi bien les besoins et les goûts des résidents. Une maison qui dépend fortement du personnel temporaire a probablement du mal à recruter et à conserver des employés.

Q : Que dois-je savoir sur la direction d’une maison ?

Le taux de rotation du personnel au sommet de la hiérarchie est un signe de problème. Demandez depuis combien de temps l'administrateur de la maison de retraite est en poste ; idéalement, cela devrait être au moins un an. (Vous pouvez rechercher le taux de rotation des administrateurs sur l'outil de comparaison Medicare : il se trouve sur la page du personnel sous le taux de rotation du personnel. Mais sachez que ces informations peuvent ne pas être à jour.) Vous devriez également vous renseigner sur la durée du mandat du directeur des soins infirmiers, le superviseur clinique le plus élevé d'une maison de retraite.

Pendant votre visite, observez la façon dont les membres du personnel d'admission traitent la personne qui vivra là. « Si vous venez rendre visite à votre mère et qu'ils vous saluent mais ne saluent pas votre mère ou concentrent toute leur attention sur vous, allez ailleurs », a conseillé Carol Silver Elliott, présidente de Jewish Home Family, une association à but non lucratif de Rockleigh, dans le New Jersey.

Q : Est-ce que cela a de l’importance de savoir à qui appartient la maison ?

C'est souvent le cas. En général, les maisons de retraite à but non lucratif fournissent de meilleurs soins car elles peuvent réinvestir les revenus dans la maison plutôt que d'en reverser une partie aux propriétaires et aux investisseurs.

Mais il existe de très bonnes maisons de retraite à but lucratif et de très mauvaises maisons de retraite à but non lucratif. Comme la plupart des maisons de retraite aux États-Unis sont à but lucratif, vous n'aurez peut-être pas le choix dans votre région. En règle générale, plus le propriétaire est local et présent, plus la maison de retraite a de chances d'être bien gérée. De nombreux propriétaires vivent hors de leur État et se cachent derrière des sociétés écrans pour se soustraire à toute responsabilité. Si les représentants des maisons de retraite ne peuvent pas vous donner une réponse claire lorsque vous demandez à qui appartient la maison, réfléchissez-y à deux fois.

Enfin, demandez si le propriétaire de la maison a changé au cours de l'année écoulée ou si une vente est en cours. Les maisons de retraite stables et bien gérées ne sont généralement pas celles dont les propriétaires cherchent à se débarrasser.