Une étude publiée dans Santé régionale de The Lancet décrit la saisonnalité de la coccidioïdomycose dans les régions endémiques de Californie et caractérise les facteurs importants de transmission de la maladie.
Sommaire
Arrière-plan
La coccidioïdomycose est une maladie respiratoire principalement causée par les espèces fongiques Coccidioides immitis et Coccidioides posadasii. La maladie émerge rapidement dans le sud-ouest des États-Unis, comme en témoignent une augmentation de près de deux fois du nombre annuel de cas signalés aux États-Unis et de plus de trois fois augmentation en Californie depuis 2014.
Quelques études antérieures suggèrent que l'incidence de la coccidioïdomycose suit un schéma saisonnier unimodal, avec un pic observé principalement en octobre. Certaines études épidémiologiques suggèrent que des conditions climatiques humides, suivies de conditions climatiques sèches, facilitent la transmission de la coccidioïdomycose.
Dans cette étude, les scientifiques ont caractérisé la saisonnalité de la coccidioïdomycose dans les comtés endémiques de Californie et ont déterminé l’association entre les conditions de sécheresse et la périodicité et le calendrier saisonniers de la coccidioïdomycose.
Les scientifiques ont caractérisé les schémas saisonniers d’incidence de la coccidioïdomycose en analysant les données de surveillance des maladies en Californie entre 2000 et 2021.
Ils ont déterminé l’effet des conditions de sécheresse sur la saisonnalité au niveau du comté en analysant les données d’anomalies de température et de précipitations à haute résolution.
Observations importantes
Au total, 89 281 cas de coccidioïdomycose ont été signalés dans 17 comtés de 2000 à 2021.
L'incidence annuelle en 2000 était de 2,58 cas pour 100 000 habitants dans les comtés, ce qui est passé à 32,08 cas pour 100 000 habitants en 2018. Cela indique une incidence 12 fois plus élevée en 2018 par rapport à celle de 2000.
La plus forte proportion de cas annuels a été signalée en septembre, octobre et novembre dans tous les comtés au cours de la période d'étude. Cependant, une variation significative dans la distribution mensuelle des cas annuels a été observée entre les comtés et les années.
Certaines années, notamment en 2010 et 2016, une tendance saisonnière plus marquée, caractérisée par un pic de cas signalés pendant les mois d’automne, a été observée. Certaines années, notamment en 2007 et 2014, une répartition uniforme des cas a été observée sur l’ensemble de l’année.
En ce qui concerne la périodicité annuelle, l'étude a révélé une périodicité significative sur 12 mois dans les comtés. Cela indique une forte augmentation saisonnière de l'incidence une fois tous les 12 mois. Cependant, une hétérogénéité significative de la force et du calendrier saisonniers a été observée dans les comtés et les années.
En moyenne, la périodicité sur 12 mois la plus forte a été observée dans le sud de la vallée de San Joaquin et sur la côte centrale. Les cycles saisonniers annuels dans le sud de la vallée de San Joaquin et dans les régions de l'intérieur du sud se sont produits plus tôt que ceux des comtés côtiers et du nord. Cependant, le calendrier des cycles annuels au niveau du comté est devenu plus cohérent à la fin de la période d'étude.
En ce qui concerne les facteurs potentiels de transmission de maladies, l’étude a révélé que les conditions de sécheresse sont significativement associées à une forte atténuation du cycle saisonnier annuel. Une augmentation marquée des pics saisonniers a été observée 1 à 2 ans après une sécheresse.
Importance de l'étude
L'étude révèle que l'incidence mensuelle de la coccidioïdomycose atteint son maximum dans les comtés de Californie entre septembre et novembre, à la fin de la saison sèche. En revanche, l'incidence reste la plus faible entre avril et juin, à la fin de la saison des pluies.
Les données existantes indiquent que la période d’incubation de la coccidioïdomycose est d’environ 7 à 12 jours et que la durée entre l’apparition des symptômes et le diagnostic est d’environ 2 à 5 semaines. Compte tenu de ces estimations, les résultats de l’étude actuelle suggèrent que les expositions les plus élevées aux espèces fongiques responsables de la coccidioïdomycose se produisent probablement entre juillet et septembre, et les expositions les plus faibles entre février et avril.
L'étude révèle que les conditions climatiques contribuent de manière significative à la transmission de la coccidioïdomycose. Les résultats indiquent que des conditions inhabituellement humides au cours de la saison des pluies précédente (de novembre à mars), ainsi que des conditions inhabituellement sèches au cours de la saison sèche concomitante (d'avril à octobre), sont associées à des pics saisonniers d'incidence de la coccidioïdomycose plus prononcés.
Des études épidémiologiques et expérimentales ont montré que les conditions humides peuvent favoriser la croissance de Coccidioides immitis Dans les sols, les conditions de sécheresse concomitantes peuvent faciliter la dispersion fongique avec les émissions de poussières. Ces observations corroborent les conclusions de l'étude actuelle selon lesquelles des conditions inhabituellement humides à la fin de l'année de transmission sont associées à des pics saisonniers plus prononcés.
Conclusion
Dans l’ensemble, l’étude indique que les conditions de sécheresse réduisent la saisonnalité de la coccidioïdomycose. Cependant, une transition de la sécheresse vers des conditions humides peut entraîner des pics saisonniers plus prononcés en Californie.
En raison du changement climatique mondial, la Californie devrait connaître des sécheresses plus fréquentes suivies de fortes précipitations dans les années à venir. Cela pourrait potentiellement affecter à la fois les taux d'incidence et les schémas saisonniers de la coccidioïdomycose.
Comme l’ont mentionné les scientifiques, des recherches supplémentaires sont essentielles pour comprendre les liens mécanistes entre les événements climatiques extrêmes et la transmission de la coccidioïdomycose, ce qui éclairera les systèmes de prévision précise des maladies et atténuera les futures charges de morbidité.
