Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’impact de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur le flux sanguin cérébral chez les patients infectés.
Des symptômes tels que fatigue et brouillard cérébral ont été signalés par des patients même après l’évolution d’une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les effets à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur le cerveau sont cependant inconnus.
Étude : Diminution du débit sanguin cérébral chez les adultes non hospitalisés qui se sont auto-isolés en raison de la COVID-19. Crédit d’image : DOERS / Shutterstock
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une imagerie par résonance magnétique (IRM) de marquage de spin artériel (ASL) pour étudier l’effet de COVID-19 sur le flux sanguin cérébral (CBF) chez des adultes non hospitalisés guéris de COVID-19.
L’équipe a recruté des participants âgés de 20 à 75 ans de mai 2020 à septembre 2021 dans le cadre du protocole NeuroCOVID-19. Les participants éligibles étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 via un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse en temps réel (rtRT-PCR) effectué sur un écouvillon oropharyngé et/ou nasopharyngé. Les participants ont ensuite été classés en deux groupes : (1) le groupe COVID-19, comprenant les personnes qui s’étaient précédemment auto-isolées suite à un diagnostic de COVID-19, et (2) le groupe témoin, comprenant les personnes dont le test COVID-19 était négatif mais ont signalé des symptômes pseudo-grippaux.
Le résultat principal de l’étude comprenait la mesure du CBF dérivé de l’ASL. Les critères de jugement secondaires ont été estimés à l’aide : (1) d’un questionnaire concernant les symptômes pseudo-grippaux auquel les patients ont répondu ; (2) les batteries cognitives et émotionnelles de la boîte à outils des National Institutes of Health (NIH) ; et (3) le test d’identification des odeurs de l’Université de Pennsylvanie (UPSIT).
Les patients ont été invités à remplir un questionnaire dans lequel ils indiquaient les symptômes qu’ils éprouvaient actuellement, avaient éprouvés auparavant ou s’ils n’avaient jamais éprouvé de symptômes pseudo-grippaux, notamment mal de gorge, toux, fièvre, fatigue, essoufflement, odeur/goût. des changements et/ou des symptômes gastro-intestinaux.
La batterie cognitive de la boîte à outils NIH, une évaluation informatisée développée pour mesurer le spectre complet de la santé émotionnelle, a généré deux scores standard corrigés en fonction de l’âge de la cognition cristallisée et fluide, tandis que la batterie émotionnelle a généré trois scores T représentant la satisfaction sociale, l’affect négatif, et bien-être. De plus, l’UPSIT a abouti à des scores évaluant le dysfonctionnement olfactif.
Dans le cadre des analyses de sensibilité, l’équipe a effectué des comparaisons entre le COVID-19 et le groupe témoin. L’analyse exploratoire a évalué si les personnes qui appartenaient au groupe COVID-19 et ont signalé la fatigue comme symptôme actuel présentaient des différences de CBF par rapport aux personnes du groupe COVID-19 qui ont signalé une expérience antérieure de fatigue ou aucune fatigue du tout.
Résultats
Au moment de l’inscription, 50 participants, dont 39 appartenant à la cohorte COVID-19 et 11 appartenant à la cohorte témoin, étaient éligibles à l’étude. L’équipe a examiné les participants du groupe COVID-19 116,5 ± 62,6 jours après avoir été testés positifs au COVID-19.
a) Moment du test PCR (marqueur de gauche) et évaluation (marqueur de droite) pour les participants et les témoins COVID-19 (carrés orange) (cercle vert). Les cas confirmés en Ontario sont indiqués en gris. b) Nombre de jours entre le test PCR et l’évaluation. La ligne pointillée noire indique 28 jours, un seuil établi au-delà duquel les symptômes peuvent être considérés comme faisant partie de l’état post-COVID-19. c) Proportion de participants ayant déclaré des symptômes pseudo-grippaux. Les barres pâles indiquent les participants dont les symptômes avaient disparu au moment de l’évaluation, tandis que les barres sombres indiquent les participants présentant des symptômes persistants. d) Cartes CBF représentatives et moyennées par groupe des deux groupes.
Les résultats de l’étude ont montré que parmi les participants COVID-19 et témoins, 28,2 % et 36,4 % ont signalé de la fatigue, et 20,5 % et 27,3 % avaient un essoufflement, respectivement.
Fait intéressant, 92,3 % des personnes atteintes de la COVID-19 et 72,7 % des personnes témoins ont signalé de la fatigue entre les points temporels du test PCR et l’évaluation. De plus, des altérations de l’odorat/du goût ont été ressenties par plus de participants du groupe COVID-19 que les personnes témoins. Notamment, il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes concernant les tests cognitifs et émotionnels, ou les scores UPSIT.
Par rapport au groupe témoin, le groupe COVID-19 a montré un CBF significativement réduit dans les grappes de voxels qui englobaient le cortex orbitofrontal, le thalamus et les régions telles que le caudé, le noyau accumbens, le pallidum et le putamen des ganglions de la base. De plus, il n’y avait pas de grappes de voxels dans le groupe COVID-19 avec un CBF plus élevé que chez les témoins.
Avec une correction partielle du volume, l’analyse de sensibilité a montré des grappes plus petites que celles observées dans l’analyse primaire. Encore une fois, des niveaux de CBF supérieurs à ceux du groupe témoin n’ont été observés dans aucun des clusters du groupe COVID-19. D’autre part, les analyses exploratoires ont montré des différences de CBF parmi les individus du groupe COVID-19 qui ont signalé et n’ont pas signalé de fatigue continue. La fatigue continue a été définie comme ayant un CBF accru dans les régions occipitales et pariétales supérieures avec des niveaux de CBF inférieurs dans les régions occipitales inférieures (gyrus lingual, gyrus fusiforme occipital, cortex intracalcarin, cortex précuné).
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré une diminution du CBF chez ceux qui se remettent du COVID-19 par rapport aux témoins. Les différences de CBF en ce qui concerne la fatigue continue telles que rapportées par le groupe COVID-19 ont suggéré le rôle du CBF dans les symptômes hétérogènes liés à l’état post-COVID-19. Dans l’ensemble, l’étude a conclu que les symptômes post-COVID-19 sont associés à des changements à long terme de la physiologie et de la fonction cérébrales.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
