de faibles niveaux d’anticorps liés à de pires résultats

Les personnes présentant des comorbidités, en particulier le diabète de type 2 (DT2), ont été considérées comme les sous-groupes les plus vulnérables pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) provoquée par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Une récente Rapports scientifiques L’étude a déterminé le rôle des niveaux d’anticorps anti-SARS-CoV-2 sur les résultats du COVID-19 chez les patients atteints de DT2.

Étude: Patients COVID-19 atteints de diabète de type 2 : une étude de cohorte prospective. Crédit d’image : Goutte d’encre/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les patients atteints de DT2 représentent 9,5 % des patients gravement infectés par le SRAS-CoV-2 et 16,8 % des décès liés au COVID-19. Ce groupe de patients était plus susceptible de nécessiter une hospitalisation et des soins intensifs en raison du COVID-19. Plusieurs facteurs ont été identifiés qui augmentent le risque d’infection grave et les taux de mortalité.

Certains de ces facteurs sont un dysfonctionnement endothélial, une hypercoagulation due à une surexpression de facteurs prothrombotiques, une fonction respiratoire réduite, une régulation positive des cytokines inflammatoires, une résistance à l’insuline préexistante et des maladies chroniques.

Même si la couverture vaccinale contre la COVID-19 est élevée à l’échelle mondiale, très peu d’études ont déterminé un corrélat de protection indiquant l’efficacité de la vaccination dans les sous-groupes à haut risque.

Étant donné que les patients atteints de DT2 courent un risque élevé d’infection grave par le SRAS-CoV-2, il est impératif de comprendre le lien entre les niveaux d’anticorps anti-SARS-CoV-2 et les résultats du COVID-19.

Si cette association est établie, des stratégies efficaces basées sur la vaccination de rappel pourraient être formulées pour protéger les individus appartenant à ce groupe à haut risque.

À propos de l’étude

L’étude de cohorte prospective multicentrique actuelle a examiné si les anticorps anti-SARS-CoV-2 Spike pourraient être utilisés comme corrélat de protection contre l’hospitalisation des patients atteints de DT2. L’effet des lésions organiques préexistantes sur les anticorps anti-SARS-CoV-2 a également été évalué.

Pour cette étude, les participants ont été recrutés dans cinq hôpitaux autrichiens et admis entre le 1er août 2021 et le 10 avril 2022. Tous les participants ont été testés positifs pour le COVID-19 dans un test basé sur la réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Des échantillons de sang ont été prélevés lors de l’admission à l’hôpital. Les participants hospitalisés pendant la période d’étude et ayant continué au-delà de cette période ont été exclus.

Les patients ont été classés comme diabétiques et vaccinés contre le COVID-19. Les personnes vaccinées ont reçu une ou deux doses du vaccin approuvé contre la COVID-19.

Outre le diabète, d’autres facteurs qui augmentent le risque d’infection grave sont l’âge et l’obésité. Un risque de mortalité élevé était associé à la prévalence de l’hypercoagulation, de l’inflammation et de l’obstruction mécanique. Le taux de mortalité variait également en fonction de la virulence des souches du SRAS-CoV-2.

Cette étude a évalué la créatinine sérique, les anticorps anti-SARS-CoV-2 et les taux de NT-proBNP.

Les niveaux de créatinine ont été définis comme étant élevés lorsqu’ils étaient supérieurs à 1,2 mg/dl chez les hommes et supérieurs à 0,9 mg/dl chez les femmes. De même, les taux de NTproBNP ont été jugés élevés au-dessus de 125 pg/ml.

Résultats de l’étude

1 254 patients hospitalisés ont été dépistés pour cette étude, parmi lesquels 1 152 ont été recrutés. Il convient de noter que les niveaux d’anticorps anti-SARS-CoV-2-spike ont été estimés pour tous les participants, alors que le NT-proBNP et la créatinine ont été mesurés pour seulement 1 046 patients en raison d’échantillons résiduels inadéquats.

Dans cette cohorte d’étude, 118 patients sont décédés, 165 patients ont dû être admis en unité de soins intensifs, 587 patients ont reçu une supplémentation en oxygène et 47 patients ont été soumis à une intubation endotrachéale. Au total, 275 participants de la cohorte de l’étude avaient des antécédents de diabète ou avaient reçu un diagnostic pendant leur séjour à l’hôpital.

Les faibles niveaux d’anticorps anti-SARS-CoV-2 pendant le séjour à l’hôpital étaient fortement associés à une intubation endotrachéale élevée, à l’admission dans des unités de soins intensifs, à des taux élevés de mortalité hospitalière et à l’administration d’oxygène chez les patients atteints de DT2. Les taux de mortalité plus élevés ont été attribués à des taux accrus d’hyperglycémie.

Des études antérieures ont montré qu’une concentration accrue de glucose dans les monocytes des patients atteints de DT2 améliore l’expression des cytokines pro-inflammatoires, qui sont fortement associées à la tempête de cytokines COVID-19.

Conformément aux résultats de cette étude, des études antérieures ont également indiqué des taux de mortalité élevés chez les patients diabétiques par rapport aux patients non diabétiques. Il faut également noter que la majorité des patients atteints de DT2 présentent également d’autres comorbidités graves, notamment des maladies rénales et cardiovasculaires.

Les patients DT2 recrutés dans la présente étude étaient significativement plus âgés et avaient un IMC plus élevé. De plus, cette cohorte d’étude présentait des taux significatifs de maladie coronarienne, d’hypertension, d’insuffisance cardiaque, de maladie rénale et de maladie cérébrovasculaire.

Lorsque les patients ont été stratifiés en fonction de taux élevés de créatinine ou de NTproBNP, aucun changement significatif dans les taux de mortalité entre les patients diabétiques et les patients non diabétiques appariés n’a été observé.

Cette découverte indique que les patients diabétiques pourraient ne pas présenter un risque de mortalité plus élevé lié au COVID-19 en raison du seul diabète, mais en raison de l’effet cumulatif de plusieurs facteurs, notamment l’âge avancé, la prévalence de comorbidités graves et l’obésité.

Un pic plus élevé d’anticorps anti-SARS-CoV-2 pourrait réduire les taux de mortalité dans les groupes à haut risque de mortalité en raison d’une infection grave par le SRAS-CoV-2. Comparés aux patients non vaccinés, les patients vaccinés DT2 ont présenté de meilleurs résultats face au COVID-19.

Conclusions

L’étude actuelle a démontré que les niveaux d’anticorps anti-SARS-CoV-2 pendant l’admission à l’hôpital étaient inversement corrélés à l’intubation endotrachéale, à l’admission en soins intensifs, à l’administration d’oxygène et à la mortalité hospitalière chez les patients hospitalisés avec DT2 atteints de COVID-19.

Elle a également montré que les patients atteints de DT2 peuvent être protégés des effets indésirables du COVID-19 en fournissant des vaccinations de rappel basées sur des niveaux d’anticorps.