Selon une étude préliminaire présentée lors des sessions scientifiques sur l'hypertension 2024 de l'American Heart Association et publiées simultanément aujourd'hui dans la revue Hypertension, les brassards de tensiomètre à domicile pourraient ne pas convenir à de nombreux adultes aux États-Unis. La réunion se tiendra à Chicago du 5 au 8 septembre 2024 et constitue le principal échange scientifique axé sur les avancées récentes de la recherche fondamentale et clinique sur l'hypertension artérielle et sa relation avec les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux, l'obésité et la génétique.
Des chercheurs ont étudié la taille des brassards disponibles avec les tensiomètres domestiques. Ils estiment que pour pas moins de 18 millions d'adultes américains (soit près de 7 % de la population adulte), les brassards sont trop petits ou trop grands et peuvent ne pas fournir des mesures précises de la tension artérielle. Un essai clinique récent a révélé qu'un brassard d'une taille trop petit ou trop grand peut surestimer ou sous-estimer les mesures de la tension artérielle.
La plupart des tensiomètres les plus populaires que nous avons testés avaient la même taille de brassard, adaptée aux bras d'une circonférence de 22 à 42 centimètres. Nous estimons que ces brassards de taille unique ne conviendraient pas correctement à environ 18 millions d'adultes américains, ce qui pourrait donner des mesures de tension artérielle inexactes.
Kunihiro Matsushita, MD, Ph.D., FAHA, auteur principal de l'étude, professeur au département d'épidémiologie de la division de cardiologie de l'université Johns Hopkins à Baltimore
Selon la mise à jour statistique 2024 de l'American Heart Association, près de la moitié des adultes américains ont reçu un diagnostic d'hypertension artérielle. Une hypertension artérielle non contrôlée peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et d'autres complications. La directive 2017 ACC/AHA pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes classe l'hypertension artérielle comme ayant des mesures de pression artérielle maximales ou minimales supérieures ou égales à 130/80 mm Hg. L'Association recommande à toutes les personnes souffrant d'hypertension artérielle de surveiller leur tension artérielle à domicile avec un tensiomètre à domicile entre les visites au cabinet pour aider leur professionnel de la santé à savoir si les traitements fonctionnent. Les dispositifs à brassard supérieur sont préférés aux dispositifs à poignet, selon un rapport conjoint 2020 de l'American Heart Association/American Medical Association.
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné dix des appareils de surveillance de la tension artérielle les plus populaires vendus par un grand détaillant en ligne. Neuf des dix appareils proposaient une taille de brassard allant de 22 à 42 centimètres (8,7 à 16,5 pouces) de circonférence. Bien que plusieurs fabricants proposent des tailles de brassard supplémentaires moyennant un coût supplémentaire, les chercheurs se sont concentrés sur les brassards fournis en standard avec les appareils de surveillance de la tension artérielle, car la plupart des consommateurs sont susceptibles d'utiliser ces brassards par défaut.
Après avoir comparé la circonférence des appareils aux données de l'enquête nationale américaine sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2015 à 2020 et extrapolé ces données représentatives aux données du recensement américain, les chercheurs ont conclu :
- 6,7 % des adultes américains (17,3 millions d'adultes selon le recensement américain de 2023) ne pouvaient pas utiliser ces appareils car la circonférence de leur bras était inférieure à 8,7 pouces (22 centimètres) ou supérieure à 16,5 pouces (42 centimètres).
- La proportion d'adultes dont les bras ne rentraient pas dans ces dispositifs était la plus élevée chez les adultes noirs (11,8 %), par rapport aux adultes blancs (6,6 %), aux adultes hispaniques (5,2 %) et aux adultes asiatiques (1,8 %).
« Cette disparité de taille est particulièrement préoccupante étant donné la prévalence déjà élevée et croissante de l'hypertension artérielle chez les adultes noirs. Pour accroître l'équité, les fabricants devraient donner la priorité au développement et à la vente abordable d'appareils de mesure de la pression artérielle qui s'adaptent aux circonférences de bras supérieures à 42 centimètres, et les professionnels de la santé devraient mesurer la circonférence du bras des patients pour les aider à choisir une taille de brassard appropriée lors de l'achat d'un tensiomètre à domicile », a déclaré Matsushita. « Il est essentiel de remédier à la disparité de taille dans la conception des appareils pour un diagnostic et une gestion de l'hypertension artérielle de qualité et équitables. »
Détails de l'étude, contexte ou conception :
- Les chercheurs ont examiné les données de la base de données de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES 2015-2020) pour 13 826 adultes âgés de 18 ans ou plus et non enceintes. Cette base de données a également été la source utilisée pour quantifier le nombre de personnes qui ne seraient pas autorisées à utiliser des appareils de vente au détail en raison de la circonférence du bras.
- L’âge moyen des participants était de 47 ans ; 51 % s’identifiaient comme des femmes et 49 % comme des hommes.
- Les participants étaient considérés comme souffrant d’hypertension artérielle s’ils avaient une tension artérielle de 130/80 mm Hg ou plus, un diagnostic d’hypertension artérielle autodéclaré par un médecin ou s’ils prenaient des médicaments contre l’hypertension artérielle.
- En janvier 2024, des chercheurs ont effectué une recherche dans la catégorie des tensiomètres automatiques d'un grand détaillant en ligne pour identifier les appareils les plus utilisés en référençant leur classement, le nombre d'achats et le nombre d'évaluations au cours du mois précédent.
- Attention : Les données de ce communiqué de presse sont mises à jour et ne correspondent donc pas aux données du résumé, mais correspondent aux données de la publication simultanée. La mise à jour a été confirmée par les chercheurs.
L'étude s'est limitée à un seul grand détaillant en ligne et à seulement 10 appareils. Les chercheurs avaient prévu d'évaluer 16 appareils, mais 6 n'étaient pas disponibles à l'achat.
« Cette étude est intéressante, importante et fournit des informations très pratiques. L'utilisation d'un brassard de taille incorrecte est l'une des sources les plus importantes d'erreur systématique (prévisible) lors de la mesure de la tension artérielle. Cette recherche a révélé que le nombre d'adultes américains censés avoir un bras plus grand que celui couvert par la taille de brassard fournie par le fabricant (16,5 millions) était bien plus élevé que le nombre attendu d'avoir un bras plus petit que celui couvert par la taille de brassard fournie par le fabricant (0,8 million). Ainsi, l'utilisation d'un brassard de taille standard est beaucoup plus susceptible d'entraîner une surestimation de l'hypertension plutôt qu'une sous-estimation de l'hypertension. La meilleure solution est de disposer de brassards de différentes tailles, afin de pouvoir choisir un brassard de taille adaptée au patient », a déclaré Paul K. Whelton, MB, MD, M.Sc., FAHA. Whelton est titulaire de la chaire Show Chwan en santé publique mondiale au département d'épidémiologie de l'École de santé publique et de médecine tropicale de l'Université Tulane à la Nouvelle-Orléans et président de la Ligue mondiale contre l'hypertension, ainsi que président des lignes directrices de pratique sur l'hypertension 2017 de l'American Heart Association et membre du comité de rédaction de la déclaration scientifique 2021 de l'Association sur la gestion de l'hypertension de stade 1 chez l'adulte.
« Outre la sélection de la taille de brassard appropriée, d'autres sources d'erreur systématique (prévisible) doivent être exclues en préparant le patient, en choisissant un site de mesure de la pression artérielle approprié et en utilisant des appareils de mesure de la pression artérielle cliniquement validés », a déclaré Whelton.
