L’AIDS Clinical Trials Group (ACTG), le plus grand réseau mondial de recherche sur le VIH, qui a récemment élargi son champ d’action pour inclure l’évaluation du traitement ambulatoire du COVID-19, a annoncé aujourd’hui que des informations sur les taux de vaccination contre le COVID-19 chez les personnes vivant avec le HV ont été publiées dans la Journal des maladies infectieuses.
L’étude a identifié que la probabilité mondiale de vaccination contre le COVID-19 parmi les participants à l’étude REPRIEVE (essai randomisé pour prévenir les événements vasculaires du VIH) était de 55%, avec des taux variant considérablement selon la géographie. Les facteurs associés à la vaccination COVID-19 parmi cette cohorte de personnes vivant avec le VIH comprenaient la résidence dans des régions à revenu élevé, l’âge, la race blanche, le sexe masculin, l’IMC et un fardeau plus élevé de risque cardiovasculaire. L’ACTG est financé par le National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health (NIH), et par des instituts collaborateurs du NIH.
On sait peu de choses sur les taux de vaccination contre le COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH, qui sont immunodéprimées et présentent un risque plus élevé de comorbidités sous-jacentes, ce qui les rend plus susceptibles de souffrir de morbidité et de mortalité liées au COVID-19. REPRIEVE est une étude mondiale de prévention des maladies cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH. Les données collectées sur les taux de vaccination COVID-19 dans REPRIEVE ont fourni une occasion unique d’évaluer les taux dans les régions du monde.
Cette publication marque la première et la plus importante enquête sur les taux de vaccination contre le COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH, une population qui a été particulièrement touchée par la pandémie. Ces données fournissent au terrain des informations cruciales sur les taux de vaccination COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH. Ils mettent également en évidence les inégalités dans les taux de vaccination à travers la géographie, ce qui est susceptible d’avoir des implications importantes pour la santé publique. »
Judith Currier, MD, M.Sc., Chaire ACTG, Université de Californie, Los Angeles
La publication d’aujourd’hui a comparé les taux de vaccination spécifiques à la région et au pays parmi les personnes vivant avec le VIH inscrites dans REPRIEVE aux taux de la population générale et a évalué les caractéristiques des personnes vivant avec le VIH qui étaient associées à la vaccination (définie comme au moins une dose de tout type de COVID- 19 vaccin). Les taux de vaccination parmi les participants à REPRIEVE ont été comparés entre les super-régions de la charge mondiale de morbidité, y compris les pays à revenu élevé (États-Unis, Canada, Espagne), l’Amérique latine et les Caraïbes (Brésil, Haïti, Pérou, Porto Rico), l’Asie du Sud-Est/Est (Thaïlande), Asie du Sud (Inde) et Afrique subsaharienne (Botswana, Afrique du Sud, Ouganda, Zimbabwe).
REPRIEVE a recruté 7 770 participants âgés de 40 à 75 ans qui suivaient un traitement antirétroviral (TARV) stable, n’avaient aucun risque cardiovasculaire connu et un risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) faible à modéré au moment de l’inscription. Des taux de vaccination contre la COVID-19 ont été identifiés parmi 6 952 participants. Les taux de vaccination cumulés parmi les participants à REPRIEVE étaient les plus élevés aux États-Unis (72 %), au Pérou (69 %) et au Brésil (63 %) et les plus bas en Afrique du Sud (18 %), en Ouganda (3 %) et en Haïti (0 %) . Les taux étaient les plus élevés dans la super-région à revenu élevé (71 %), suivie de l’Amérique latine et des Caraïbes (59 %), de l’Asie du Sud (49 %), de l’Asie du Sud-Est/de l’Est (41 %) et de l’Afrique subsaharienne ( 18 pour cent).
Les taux parmi les participants à REPRIEVE reflétaient généralement les taux de la population générale dans la plupart des super-régions de la charge mondiale de morbidité. Alors que les participants vaccinés REPRIEVE étaient plus susceptibles de provenir de zones géographiques à revenu élevé et d’être de race blanche, de sexe masculin, plus âgés, d’avoir un IMC plus élevé, un score de risque ASCVD plus élevé et une durée de TAR plus longue, les taux de vaccination ne différaient pas selon le nadir ou les CD4 de base. compter. Des niveaux plus élevés de comorbidités parmi les personnes recevant le vaccin peuvent suggérer que ces participants étaient motivés à se faire vacciner par crainte d’être à risque plus élevé de COVID-19 sévère ou parce que leurs cliniciens étaient plus susceptibles de recommander la vaccination dans ce contexte. Dans la super-région à revenu élevé, les taux de vaccination étaient plus élevés chez les personnes qui s’identifiaient comme blanches que comme noires.
« Il s’agit de la première étude à faire la lumière sur les taux de vaccination mondiaux parmi cette population à haut risque », a déclaré Steven Grinspoon, MD, chef de l’unité du métabolisme au Massachusetts General Hospital. « Ces données mettent en évidence des différences majeures dans les taux de vaccination contre le COVID-19 selon les super-régions de la charge mondiale de morbidité. Les disparités dans ces taux de vaccination parmi les personnes vivant avec le VIH dans ces zones géographiques peuvent entraîner une morbidité plus élevée du COVID-19 dans les populations les plus vulnérables. vivant avec le VIH. »
REPRIEVE est dirigé par le Dr Grinspoon et Michael Lu, MD, MPH, Massachusetts General Hospital et Harvard Medical School ; Pamela Douglas, M.D., Université Duke ; et Heather Ribaudo, Ph.D., Harvard School of Public Health, en collaboration avec l’ACTG. L’analyse publiée aujourd’hui a été dirigée par Evelynne S. Fulda, BA, Massachusetts General Hospital, le Dr Ribaudo et le Dr Grinspoon. REPRIEVE est soutenu par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) du NIH et le NIAID, ainsi que par KOWA Pharmaceuticals America, Gilead Sciences et ViiV Healthcare.