De nouvelles thérapies antivirales à action directe sont très efficaces pour éliminer l'infection par le virus de l'hépatite C, selon une revue systématique des preuves par des chercheurs de l'Oregon Health & Science University.
La revue, publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Medical Association, a informé une nouvelle recommandation du groupe de travail sur la santé préventive des États-Unis pour le dépistage universel de l'hépatite C. Jusqu'à présent, le dépistage était recommandé pour les personnes nées entre 1945 et 1965 avec des facteurs de risque tels que l'utilisation de drogues injectables.
L'examen des preuves a révélé que les nouvelles thérapies antivirales à action directe ciblent efficacement le virus avec peu d'effets secondaires.
Cela a vraiment été une avancée remarquable dans le traitement. Historiquement, l'hépatite C a été très difficile à traiter et les traitements étaient plus longs et difficiles à tolérer. Les nouveaux traitements sont plus efficaces mais ont également peu d'effets secondaires et le traitement est généralement terminé en 8 à 12 semaines, contre environ un an auparavant. «
Roger Chou, M.D., auteur correspondant, directeur du Pacific Northwest Evidence-based Practice Center à OHSU et professeur de médecine, OHSU School of Medicine
L'hépatite C est le virus transmissible par le sang le plus répandu aux États-Unis avec environ 2,4 millions de personnes touchées. Non traitée, l'hépatite C peut entraîner des complications graves, notamment une insuffisance hépatique et un cancer du foie.
La nouvelle étude met à jour un examen précédent effectué en 2013.
À cette époque, les thérapies antivirales à action directe commençaient tout juste à être utilisées en combinaison avec des injections d'interféron. Les interférons accélèrent la réponse immunitaire globale du corps pour supprimer le virus, mais le traitement d'un an a provoqué des effets secondaires pseudo-grippaux. Lors de l'examen de 2013, les premiers médicaments antiviraux à action directe venaient d'être introduits. En combinaison avec l'interféron, les médicaments antiviraux de première génération étaient efficaces entre 68% et 78% pour conduire le virus à des niveaux indétectables dans le sang après le traitement.
La nouvelle étude a révélé que de nouveaux régimes antiviraux à action directe sans interféron sont efficaces à plus de 95% pour éliminer le virus même chez les jeunes.
La revue a couvert huit essais contrôlés randomisés comparant des thérapies antivirales à action directe à un placebo ou à un schéma antiviral obsolète, 48 autres études de traitement et 33 études de cohorte avec un total de près de 180 000 patients.
La source:
Université de santé et de science de l'Oregon
Référence de la revue:
Chou, R., et al. (2020) Dépistage de l'infection par le virus de l'hépatite C chez les adolescents et les adultes. Mise à jour du rapport sur les preuves et examen systématique pour le US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.20788.
