Alors que les hôpitaux vont au-delà de la nutrition traditionnelle à base d’huile de soja, les chercheurs cherchent à savoir si les formulations d’huile d’olive ou d’huile de poisson offrent des avantages significatifs aux patients qui dépendent de l’alimentation intraveineuse.
Étude : Comparaison de la nutrition parentérale à base d’huile d’olive et d’huile de poisson et des résultats cliniques – Une revue systématique. Crédit d’image : Nicoleta Ionescu/Shutterstock
Une revue systématique récente publiée dans le Journal de nutrition humaine et de diététique ont découvert que des preuves directes comparant la nutrition parentérale contenant de l’huile d’olive et de l’huile de poisson (PN) restent limitées, sans aucune preuve claire de leur supériorité pour les adultes hospitalisés.
Des preuves antérieures suggèrent que la réduction de la teneur en huile de soja dans PN peut apporter des avantages cliniques, tandis que des formulations contenant de l’huile d’olive et de poisson ont été proposées pour influencer les résultats immunitaires, inflammatoires et hépatiques. Cependant, dans les six essais examinés, les deux approches ne différaient pas significativement en ce qui concerne les principaux critères de jugement cliniques tels que la durée du séjour à l’hôpital. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les formulations d’huile d’olive ou de poisson offrent de plus grands avantages cliniques et pour guider leur utilisation chez les adultes hospitalisés.
PN est devenu un soutien essentiel pour les patients qui ne sont pas en mesure de satisfaire leurs besoins nutritionnels habituels par voie orale ou entérale. Les chercheurs tentent d’identifier quelle émulsion lipidique conférerait le plus grand bénéfice clinique à ces personnes. Des efforts de recherche sont en cours pour comparer les émulsions à base d’huile de poisson et d’huile d’olive dans les établissements de soins aigus.
La littérature existante fournit des résultats incohérents. Certaines études suggèrent que les huiles de poisson contenant PN peut réduire le risque d’infection après une intervention chirurgicale, tandis que d’autres études font état de bénéfices cliniques moins prononcés et suggèrent que les formulations contenant de l’huile de poisson pourraient ne pas fournir suffisamment d’acides gras essentiels pour une utilisation à long terme. D’autres études ont rapporté des réductions des concentrations de bilirubine totale au fil du temps avec des produits contenant de l’huile de poisson et de l’huile d’olive. PN.
À propos de l’examen
Dans la présente revue systématique, les chercheurs ont comparé l’huile d’olive de troisième génération et l’huile de poisson de quatrième génération. PN formulations et résultats cliniques évalués.
L’équipe a effectué des recherches sur Embase, Medline, Web of Science et CINAHL bases de données pour les études d’intervention et les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l’huile d’olive et l’huile de poisson PN pour les patients hospitalisés âgés d’au moins 18 ans. Les études observationnelles non expérimentales, les revues systématiques et les méta-analyses ont été exclues, tout comme les études impliquant des modèles animaux, des populations pédiatriques ou des patients recevant PN à la maison.
Une fois les dossiers pertinents obtenus, deux chercheurs indépendants ont examiné les titres et les résumés. Une analyse en texte intégral a ensuite été réalisée. Ils ont évalué le risque de biais dans les études incluses à l’aide de l’outil Cochrane de risque de biais, version 2 (RoB2). Au cours du processus d’extraction des données, les chercheurs ont enregistré les caractéristiques de l’étude, les caractéristiques des participants, les groupes d’intervention et de contrôle et les résultats de l’étude. Pour chaque étude incluse, l’équipe a documenté les auteurs, le pays, l’année de publication, la conception de l’étude, la durée de l’étude, l’âge des participants, le diagnostic et PN régime, y compris l’indication, la composition et la durée.
Résultats et discussion
La recherche initiale a donné 3 424 articles. Après avoir supprimé 739 doublons, 2 569 articles qui ne remplissaient pas les critères de sélection, 109 articles dont les plans d’étude étaient inéligibles et un article dont le texte intégral était inaccessible, l’équipe a examiné six ECR. Dans les essais inclus, les principaux critères de jugement étaient liés au stress oxydatif, à l’inflammation et à l’infection dans des études menées en Espagne, au Mexique et en Turquie.
Les essais comprenaient des patients postopératoires, des patients diabétiques de type 2 et des personnes ayant reçu un diagnostic de choc septique ou d’insuffisance intestinale. L’âge moyen des participants variait entre 45,5 et 72,1 ans. Dans toutes les épreuves, PN a été offert aux participants pendant au moins quatre jours. Le risque de biais était faible dans trois études, élevé dans deux et soulevait certaines inquiétudes dans une. Le petit nombre d’études et la grande variation des résultats rapportés ont empêché les chercheurs de mener une méta-analyse.
Il est important de noter que les interventions sur l’huile de poisson n’étaient pas uniformes. Les six études ont utilisé de l’huile de poisson avec d’autres émulsions lipidiques, soit dans des formulations mixtes, soit en ajoutant de l’huile de poisson à de l’huile d’olive. PN. Les différences de formulation et de concentration d’huile de poisson ont empêché les chercheurs d’établir le dosage exact ou de comparer les doses entre les études.
Dans un essai à faible risque, les infections au cours des sept premiers jours de PN étaient significativement plus fréquents parmi les bénéficiaires d’huile de poisson, bien que les taux d’infection globaux ne diffèrent pas significativement entre les groupes (54 % avec l’huile d’olive contre 47 % avec l’huile de poisson). Un autre essai a révélé une différence significative dans les infections non septiques, avec des taux d’incidence plus élevés chez les bénéficiaires d’huile d’olive que chez ceux recevant de l’huile de poisson pendant cinq jours ou plus (environ 79 % contre 23 %). La septicémie était également numériquement moins fréquente dans le groupe huile de poisson dans cet essai, mais la différence n’était pas statistiquement significative.
Des essais individuels ont rapporté des taux de glucose, de bilirubine et d’interleukine-8 significativement plus faibles (IL-8), et IL-17A niveaux et des lipoprotéines de haute densité plus élevées (HDL) niveaux de produits contenant de l’huile de poisson PN. Le IL-8 et IL-17A Les résultats proviennent cependant d’une étude jugée présenter un risque global de biais élevé. Ces résultats proviennent de différentes études et n’ont pas été démontrés de manière cohérente dans l’ensemble des données probantes. Dans une étude, la substance réactive à l’acide thiobarbiturique (TBAR) les niveaux étaient significativement inférieurs après l’utilisation d’huile d’olive PN utiliser.
Dans le groupe de l’huile d’olive, on entend la protéine C-réactive (CRP) les niveaux avaient tendance à être plus élevés, tandis qu’une autre étude a montré des tendances non significatives vers une augmentation plus faible des niveaux d’interleukine-6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) par rapport au groupe des huiles de poisson. Cependant, ces résultats n’ont pas atteint une signification statistique. Les études incluses ont rapporté des tendances différentes concernant les niveaux de préalbumine dans les groupes d’étude, mais aucune n’a trouvé de différence significative entre les groupes.
L’huile d’olive est principalement composée d’acide oléique, ainsi que de composants bioactifs tels que les phytostérols, l’alpha-tocophérol et les composés phénoliques, qui possèdent des propriétés antioxydantes et potentiellement anti-inflammatoires. L’huile de poisson est riche en acides gras polyinsaturés oméga-3 à longue chaîne (AGPI), comme l’acide eicosapentaénoïque (EPA) et l’acide docosahexaénoïque (ADH), qui servent de précurseurs à divers modulateurs anti-inflammatoires. Ces différences dans la composition en acides gras peuvent expliquer en partie les avantages proposés des nouvelles émulsions lipidiques par rapport aux formulations à base d’huile de soja.
Conclusion
Des preuves antérieures suggèrent que la réduction de la teneur en huile de soja dans PN peuvent apporter des bénéfices cliniques, mais les six essais directement comparatifs inclus dans cette revue n’ont pas établi que les produits contenant de l’huile de poisson PN était supérieur à l’huile d’olive PNou vice-versa. Il reste difficile de savoir si les produits contiennent de l’huile d’olive ou de l’huile de poisson. PN est supérieur à l’autre pour influencer la fonction immunitaire, la fonction hépatique, les résultats cliniques ou l’inflammation chez les adultes hospitalisés. Dans les études futures, les chercheurs devraient inclure davantage de données de haute qualité ECR avec des formulations lipidiques et des schémas posologiques clairement définis et comparables pour confirmer les résultats et déterminer les avantages des émulsions lipidiques de dernière génération dans des sous-groupes de patients.
