Des chercheurs explorent des mesures de prévention de la transmission du SRAS-CoV-2 lors de voyages internationaux

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), s’est propagée comme une traînée de poudre dans le monde entier. Les voyages internationaux ont été l’un des principaux facteurs contribuant à la transmission rapide et mondiale du SRAS-CoV-2.

Les voyageurs portent des masques à l’aéroport international de Kuala Lumpur pour prévenir l’infection due à une épidémie de coronavirus. Février 2020. Crédit d’image: Naufal Zaquan / Shutterstock

Plus de 60,24 millions de personnes dans 191 pays et territoires ont été infectées et plus de 1,41 million ont perdu la vie. L’une des principales interventions non pharmacologiques (INP) pour freiner toute propagation du SRAS-CoV-2 liée aux voyages a été de restreindre et de surveiller les déplacements et les déplacements internationaux.

Des chercheurs des Centers for Disease Prevention and Control (CDC) ont publié les résultats de leur étude intitulée «Réduire la transmission du SRAS-CoV-2 liée aux voyages avec des mesures d’atténuation en couches: surveillance des symptômes, mise en quarantaine et tests» sur le serveur de pré-impression medRxiv *.

Contexte

En mars 2020, la propagation de l’infection à travers le monde était efficacement atténuée par de strictes restrictions aux voyages internationaux. Le 11 mars, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la pandémie de COVID-19.

La transmission du SRAS-CoV-2 n’a cessé d’augmenter alors que les voyages internationaux ont lentement repris au cours des derniers mois. Cela s’est produit parallèlement à d’autres servitudes dans les restrictions de verrouillage dans de nombreuses régions du monde, car les gouvernements étaient soucieux d’atténuer la perturbation majeure que le virus a provoquée sur l’économie mondiale.

Voyage et restrictions associées

Les interdictions et restrictions complètes des mouvements transfrontaliers ont eu un impact économique et individuel considérable, écrivent les chercheurs. Lentement, les voyages entre les pays ont commencé avec des contrôles en place.

Celles-ci comprenaient des mesures personnelles ainsi que des mesures gouvernementales.

• Les actions personnelles comprenaient:
  • porter des masques
  • distance sociale d’au moins 6 pieds des autres lorsque cela est possible
  • lavage fréquent des mains ou utilisation d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool
  • ne pas toucher son visage
  • éviter toute personne malade ou symptomatique
• Les mesures prises par les gouvernements et les compagnies aériennes, les aéroports et autres entreprises au service des voyageurs comprenaient:
  • procédures de désinfection améliorées
  • évaluations de la santé des employés
  • attestations de santé des passagers
  • dépistage de la fièvre
  • protocoles de réponse aux maladies
  • autres mesures pour réduire le risque de transmission dans les aéroports et sur les moyens de transport

Une approche en trois étapes pour prévenir la transmission

1. Dépistage des symptômes

Le dépistage basé sur les symptômes a commencé dans les aéroports lors de la réouverture des voyages internationaux. Cependant, ces mesures n’étaient pas très efficaces car la mesure de la température corporelle seule ne permettait pas de détecter les cas bénins, asymptomatiques et pré-symptomatiques, qui représentent 20 à 40 pour cent des cas.

2. Quarantaine

L’OMS définit la quarantaine comme «la restriction des activités et / ou la séparation des autres personnes suspectes … qui ne sont pas malades, de manière à empêcher la propagation éventuelle de l’infection».

Lors d’une pandémie de cette proportion, l’OMS recommande une quarantaine de 14 jours sur la base de la limite de la période d’incubation estimée du SRAS-CoV-2. Les auteurs de l’étude écrivent: «Une quarantaine de 14 jours seule, lorsqu’elle est effectivement mise en œuvre et strictement respectée, approche une réduction de 100% du risque de transmission après l’exposition.

3. Essai

La troisième couche de protection contre la transmission liée aux déplacements comprend des tests SARS-CoV-2 rigoureux. Les chercheurs écrivent que tous les pays n’ont pas mis en œuvre le test obligatoire des voyageurs avant l’entrée, mais que plusieurs pays «exigent que les voyageurs à l’arrivée soient testés avant leur départ ou après leur arrivée pour identifier les personnes infectées asymptomatiques afin de pouvoir les isoler».

Étudier le design

Les modèles mathématiques peuvent prédire l’efficacité de la surveillance des symptômes, des tests et des mesures de quarantaine pour aider à prévenir la transmission de l’infection liée aux voyages. Cela prend en compte plusieurs facteurs, notamment «la période infectieuse, le test de positivité par rapport au moment de l’infection et la sensibilité du test».

Résultats

Les chercheurs à partir de leurs estimations de modélisation mathématique ont trouvé ce qui suit:

• Efficacité de l’isolement / de la quarantaine et de la surveillance des symptômes
  • Si l’infection s’est produite dans les jours 0 à 7 jours avant la date du voyage, l’isolement avant le voyage ou pendant le voyage peut réduire le risque de transmission de l’infection pendant le voyage de 26 à 30 pour cent
  • L’isolement basé sur la surveillance des symptômes jusqu’à 7 jours après le voyage avec une infection positive réduit le risque de transmission de 42 à 56 pour cent
  • Une quarantaine de 14 jours après l’arrivée, sans surveillance ni test des symptômes, peut réduire le risque de transmission de 97 à 100%
• Test avant le voyage
  • Si tous les voyageurs sont testés avant le voyage, plus le test est proche de la date du voyage, moins le risque de transmission est important.
  • Les tests le jour du départ peuvent réduire le risque en voyage de 37 à 61%.
• Approche combinée
  • Une quarantaine de 7 jours combinée à une surveillance des symptômes et à des tests les jours 3 à 4 après l’arrivée peut réduire le risque de transmission de 95 à 99%
  • Cette méthode a la plus haute adhérence

Réduction du risque de transmission après l’arrivée en supposant une fenêtre d’exposition de 7 jours avant l’arrivée et la surveillance des symptômes, stratifiée par durée de quarantaine, respect de la quarantaine et jour du test.

Conclusions et implications

Les chercheurs ont conclu que le risque d’introduction de l’infection dans un pays en raison de voyages internationaux pourrait être réduit par des mesures telles que la quarantaine, un calendrier de test optimal proche de l’heure d’arrivée dans le pays. Une quarantaine efficace doit être imposée après l’arrivée, ainsi que des tests quelques jours plus tard. Cela peut protéger contre l’introduction de l’infection dans un pays.

L’équipe écrit: «Ces mesures peuvent compléter des recommandations telles que la distance sociale, l’utilisation de masques et l’hygiène des mains, afin de réduire davantage les risques pendant et après le voyage.» Ils ont ajouté en conclusion: «Ces résultats peuvent éclairer les politiques de voyage jusqu’à ce que des vaccins sûrs et efficaces soient largement disponibles.»

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.