Des chercheurs de l’Albert Einstein College of Medicine, du Montefiore Health System, du Regenstrief Institute et de l’Indiana University School of Medicine ont reçu une subvention de 11 millions de dollars des National Institutes of Health (NIH) pour évaluer un test développé par Einstein pour évaluer les troubles cognitifs et la démence. L’outil de dépistage de 5 minutes a été conçu pour des personnes de diverses origines raciales et ethniques, niveaux d’éducation et circonstances socio-économiques dans le but de réduire les disparités dans le diagnostic et le traitement de la pré-démence et de la démence et d’améliorer les soins de la démence en général.
La maladie d’Alzheimer devenant de plus en plus courante, nous devons trouver un moyen d’impliquer davantage de médecins dans le diagnostic de la maladie et de ses conditions précurseurs et d’orienter les personnes vers les soins et les services de soutien appropriés. »
Joe Verghese, MBBS, MS, chercheur principal sur la subvention et chef des divisions unifiées de gériatrie dans le département de médecine et de vieillissement cognitif et moteur du département de neurologie Saul R. Korey à Einstein et Montefiore
La marée montante d’Alzheimer
Selon l’Alzheimer’s Association, 6,5 millions d’Américains de plus de 65 ans vivent avec la maladie d’Alzheimer, et ce nombre devrait atteindre 12,7 millions d’ici 2040. Mais toutes les personnes ne sont pas également touchées : 19 % des Afro-Américains et 14 % des Hispaniques 65 ans et plus sont diagnostiqués avec la maladie d’Alzheimer, contre 10% des blancs. Malgré cela, les participants noirs aux études de recherche sur la maladie d’Alzheimer étaient 35% moins susceptibles d’être diagnostiqués que les participants blancs et ont été diagnostiqués avec des symptômes plus graves.
Traditionnellement, les neurologues diagnostiquent la maladie d’Alzheimer ou son précurseur, le trouble cognitif léger (MCI), après une longue évaluation. Cela pose un défi important pour de nombreux groupes : les personnes ayant un accès limité aux soins spécialisés (y compris les personnes issues de groupes historiquement marginalisés) ainsi que les personnes vivant dans la pauvreté, dans les zones rurales ou qui ont besoin d’une recommandation d’un médecin de soins primaires qui peut ne pas reconnaître leurs symptômes.
« Les médecins de soins primaires sont en première ligne pour soigner les personnes atteintes de démence, mais il est difficile pour eux de poser des diagnostics ; en fait, plus de 50 % des cas de démence sont manqués lors des rendez-vous de soins primaires », a déclaré Malaz Boustani, MD. , MPH, co-chercheur principal de la subvention et directeur fondateur du Center for Health Innovation and Implementation Science de la IU School of Medicine. « Le paradigme de dépistage 5-Cog cherche à relever ce défi en fournissant un outil qui ne nécessite pas d’équipement ou de formation spécial, est peu coûteux, disponible en anglais et en espagnol et ne prend que cinq minutes. » Il est également chercheur scientifique à l’Institut Regenstrief.
Un essai inédit
L’évaluation 5-Cog implique un test de dépistage des troubles de la mémoire basé sur des images, une courte correspondance de symboles basée sur des images et la confirmation qu’un patient a des troubles cognitifs et des problèmes de mobilité. Des recherches antérieures ont montré que l’évaluation basée sur l’image annule efficacement les influences résultant de la langue, du niveau d’éducation et du sexe préférés d’une personne. Après avoir précédemment validé l’évaluation 5-Cog sur un site clinique, les chercheurs vont maintenant évaluer le test dans des contextes de soins primaires du monde réel.
L’étude recrutera 6 600 participants présentant des problèmes cognitifs dans 22 cliniques de soins primaires du Bronx et de l’Indiana. Les équipes de soins primaires seront invitées à donner l’évaluation par le système de dossier médical électronique. Les réponses seront automatiquement classées comme « normales » ou « anormales » en fonction des résultats, et les équipes de soins recevront un arbre de décision pour s’assurer que les patients reçoivent un suivi et un soutien appropriés.
« Un diagnostic et un traitement plus précoces de la démence et du MCI peuvent permettre aux personnes de rester chez elles plus longtemps et aideront les familles à faire des plans appropriés », a déclaré le Dr Verghese. « Cela donne également aux gens la possibilité de modifier leur mode de vie pour améliorer la trajectoire de leur maladie. »
