La prévention des grossesses non planifiées chez les adolescentes grâce à une contraception efficace et facile à utiliser est essentielle pour garantir que les adolescents ne deviennent pas parents avant d’être prêts. Les adolescents considèrent leurs prestataires de soins de santé comme des sources fiables d'informations médicales. Ainsi, les prestataires sont chargés de fournir aux patientes adolescentes des conseils complets, adaptés à leur âge et sans jugement.
Nexplanon, la dernière version de l'implant étonogestrel (ENG), est une méthode contraceptive de plus en plus populaire. Inséré sous la peau sur le muscle triceps, ce contraceptif réversible à action prolongée (LARC) est sûr et très efficace pour prévenir la grossesse, parmi plusieurs autres avantages.
L'implant ENG est devenu plus acceptable pour les patients adolescents et leurs parents. »
Elise Berlan, MD, MPH, médecin de la faculté de la division de médecine de l'adolescent du Nationwide Children's Hospital
La Dre Berlan et ses coauteurs ont récemment publié une revue dans le Journal de gynécologie pédiatrique et adolescente sur les meilleures pratiques pour conseiller les adolescents sur la contraception et l'implant ENG.
Le conseil en contraception avec les adolescents doit être centré sur le patient, explique le Dr Berlan. Le counseling centré sur la patiente consiste à évaluer les intentions de grossesse de la patiente et à répondre à ses problèmes de contraception en utilisant un langage clair et simple. Les problèmes de contraception courants chez les adolescents incluent l'autonomie dans le choix de supprimer un LARC, l'effet sur la fertilité future et les changements dans les saignements vaginaux. Ces préoccupations peuvent survenir après des conversations avec les amis et la famille au sujet d'une méthode de contraception particulière ou après avoir reçu des informations sur la contraception mal expliquées ou inexactes d'un prestataire de soins de santé.
«Le conseil en contraception fonctionne bien lorsque les prestataires abordent directement les préoccupations que les adolescents ont généralement à propos de la contraception», a déclaré le Dr Berlan.
Lorsqu'ils conseillent spécifiquement les adolescents sur l'implant ENG, les prestataires doivent expliquer les principales caractéristiques de l'implant, telles que l'efficacité, la réversibilité et les modifications des saignements vaginaux.
La grossesse pendant l'implant ENG est extrêmement rare. L'implant est également immédiatement réversible sans effet néfaste sur la fertilité future. Le Dr Berlan conseille aux prestataires d'expliquer que l'implant ENG de 3 ans peut être retiré à tout moment, permettant ainsi l'autonomie souhaitée pour le retrait de l'implant.
Les changements défavorables dans les saignements vaginaux, tels que les saignements fréquents ou prolongés, sont une raison courante pour laquelle les adolescents choisissent de faire retirer l'implant ENG tôt. Pour répondre aux préoccupations des adolescents concernant le saignement, les prestataires de soins de santé devraient expliquer que les saignements vaginaux associés aux implants peuvent être imprévisibles et décrire à quoi peut ressembler le saignement.
Lorsqu'il fournit des conseils sur la contraception sur l'implant ENG ou d'autres méthodes contraceptives, le Dr Berlan met en garde les prestataires de soins de santé contre l'avancement de leur programme et d'influencer indûment la décision d'un patient sur la contraception. Poser des questions telles que « Que pensez-vous d'être enceinte l'année prochaine? » et « Êtes-vous intéressé à en savoir plus sur les options de contraception aujourd'hui? » maintient l'attention sur le patient et favorise un environnement de prise de décision confortable et partagé.
Si une patiente adolescente n'est pas à l'aise pour discuter de la contraception, cependant, le Dr Berlan recommande aux prestataires de ne pas forcer le problème. Au lieu de cela, le prestataire doit respecter le niveau de confort du patient et maintenir une ligne de communication ouverte pour les futurs conseils en matière de contraception.
Grâce aux nombreux avantages de l'implant ENG, les prestataires de soins de santé peuvent se sentir à l'aise de le recommander parmi d'autres options aux patients adolescents.
«Plus les adolescents entendront parler des options du LARC, plus ils seront intéressés et informés sur le choix de ce qui leur convient», a déclaré le Dr Berlan.
La source:
Hôpital national pour enfants
Référence du journal:
Berlan, E.D., et coll. (2020) Bonnes pratiques pour conseiller les adolescents sur l'implant d'étonogestrel. Journal de gynécologie pédiatrique et adolescente. doi.org/10.1016/j.jpag.2020.06.022.
