Les résultats des essais cliniques de phase 3 très attendus sur les cancers gynécologiques, avec, entre autres, de nouvelles données couvrant l’ensemble du spectre de la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus, seront présentés lors du congrès ESMO 2023 à Madrid, en Espagne. Les études de dernière minute seront présentées lors des séances présidentielles et des communications proposées et pourraient changer le paysage du traitement pour les femmes atteintes de ces cancers. Les nouveaux traitements testés ont retardé le délai de rechute et, dans certains cas, prolongé la survie.
Ce sont des résultats passionnants qui répondent à des besoins non satisfaits en matière de cancers gynécologiques. »
Professeur Krishnansu S. Tewari, directeur du programme d’oncologie gynécologique, Université de Californie, Irvine, États-Unis
De nouvelles découvertes seront révélées sur toute une gamme de cancers gynécologiques, notamment les cancers du col de l’utérus, des ovaires et de l’endomètre. Le cancer du col de l’utérus se présente généralement comme une maladie localement avancée chez les femmes qui n’ont pas subi de dépistage. À ce stade, le cancer est trop gros pour être retiré chirurgicalement et le traitement standard est la chimiothérapie par radiothérapie. « Le cancer du col de l’utérus survient chez les jeunes femmes qui sont généralement en pleine carrière et qui ont de jeunes enfants à la maison », a déclaré Tewari. « Le traitement standard conduit effectivement à une rémission, mais dans un délai de deux à trois ans, le cancer peut réapparaître. Deux essais qui seront présentés au congrès de l’ESMO 2023 révéleront de nouvelles façons de traiter le cancer du col de l’utérus localement avancé qui retarderont considérablement la rechute, donnant aux femmes qui sont dans la fleur de l’âge, plus de temps sans cancer. »
Dans une étude, 68 % des femmes ayant reçu le pembrolizumab, un médicament d’immunothérapie, en plus du traitement standard, n’avaient plus de cancer au bout de deux ans, contre 57 % des femmes recevant un placebo en plus du traitement standard. (1) Une deuxième étude a testé l’impact de l’administration d’une combinaison de deux médicaments chimiothérapeutiques différents avant le traitement standard par chimiothérapie et radiothérapie – une stratégie appelée chimiothérapie d’induction. (2) Les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus localement avancé qui ont reçu une chimiothérapie d’induction avaient 35 % plus de chances d’être sans cancer à cinq ans et 39 % plus de chances d’être en vie à cinq ans par rapport à celles qui ont reçu uniquement un traitement standard. « La chimiothérapie d’induction pourrait être une option de traitement accessible car ces médicaments sont disponibles partout dans le monde, y compris dans les pays à faibles ressources », a noté Tewari.
Également dans le domaine du cancer du col de l’utérus, des essais seront présentés montrant des améliorations de la survie et des retards dans les rechutes grâce à de nouveaux traitements pour les femmes atteintes d’un cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps ou qui est réapparu après avoir été initialement traité par chimiothérapie et radiothérapie. Un essai a testé le nouveau traitement tisotumab vedotin chez des femmes ayant déjà reçu un traitement pour leur cancer du col de l’utérus métastatique ou en rechute. (3) Le médicament, qui combine un anticorps et un médicament anticancéreux, prolonge la survie, retarde la rechute et provoque plus souvent un rétrécissement de la tumeur par rapport à la chimiothérapie.
Dans le cancer de l’ovaire, obtenir une rémission constitue un besoin non satisfait, car environ 85 % des patientes souffrent d’une maladie récurrente, avec une survie à long terme quasiment nulle après une récidive. (4) Lors du congrès de l’ESMO 2023, des données d’essais randomisés seront discutées montrant qu’un nouveau traitement ciblé, appelé sénaparib, a retardé le délai de rechute chez les patients atteints d’une maladie avancée nouvellement diagnostiquée. (5)
Des études seront également présentées sur le cancer de l’endomètre, le cancer gynécologique le plus répandu aux États-Unis et en Europe. (6,7) En Europe, plus de 121 000 femmes ont reçu un diagnostic de cancer de l’endomètre en 2018, tandis qu’aux États-Unis, on estime que plus de 66 000 femmes recevront un diagnostic de cancer de l’endomètre en 2023. Bien qu’il n’existe pas de test de dépistage, il existe un symptôme précoce : – saignements post-ménopausiques – ce qui signifie que la plupart des cancers de l’endomètre peuvent être guéris par une hystérectomie. Tewari a déclaré : « Malheureusement, pour les 15 à 20 % de patients qui ont une maladie plus agressive, les options de traitement sont très limitées et c’est pourquoi les études qui seront présentées au congrès de l’ESMO sont remarquables. Deux essais ont montré que l’ajout de l’immunothérapie à la chimiothérapie standard le traitement a considérablement retardé la rechute du cancer chez les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé/récidivant par rapport à la chimiothérapie seule. (8,9)
Tewari a commenté que les résultats qui seront présentés lors du congrès ESMO 2023 ont de très bonnes chances de conduire à l’approbation réglementaire de nouveaux traitements. Il a déclaré : « Ces essais ont préparé le terrain pour que les femmes atteintes de cancers gynécologiques reçoivent des thérapies de pointe qui retardent le temps de rechute, permettant aux femmes aux prises avec ces cancers de vivre plus longtemps et mieux. »
