Des niveaux de forme physique élevés peuvent réduire le risque de décès par maladie cardiovasculaire chez les hommes souffrant d’hypertension, selon une étude de 29 ans publiée aujourd’hui dans le Journal européen de cardiologie préventive, une revue de la CES.
Il s’agissait de la première étude à évaluer les effets conjoints de la condition physique et de la pression artérielle sur le risque de mourir d’une maladie cardiovasculaire. Les résultats suggèrent qu’être en forme aide à se protéger contre certains des effets négatifs de l’hypertension artérielle. »
Jari Laukkanen, auteur de l’étude, professeur, Université de Finlande orientale, Kuopio, Finlande
Près de 1,3 milliard d’adultes âgés de 30 à 79 ans dans le monde souffrent d’hypertension artérielle. L’hypertension est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral et l’une des principales causes de décès prématuré dans le monde. Des études antérieures ont montré qu’une bonne forme cardiorespiratoire est liée à une plus grande longévité. Cette étude a examiné l’interaction entre la tension artérielle, la condition physique et le risque de décès par maladie cardiovasculaire.
L’étude a inclus 2 280 hommes âgés de 42 à 61 ans vivant dans l’est de la Finlande et inscrits à l’étude Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study. Des mesures de base ont été effectuées entre 1984 et 1989. Celles-ci comprenaient la pression artérielle et la forme cardiorespiratoire, qui ont été évaluées comme la consommation maximale d’oxygène lors de la conduite d’un vélo stationnaire. La pression artérielle a été classée comme normale ou élevée, et la forme physique a été classée comme faible, moyenne ou élevée.
L’âge moyen au départ était de 53 ans. Les participants ont été suivis jusqu’en 2018. Au cours d’un suivi médian de 29 ans, il y a eu 644 décès dus à une maladie cardiovasculaire. Le risque de décès par maladie cardiovasculaire a été analysé après ajustement sur l’âge, l’indice de masse corporelle, le taux de cholestérol, le statut tabagique, le diabète de type 2, les maladies coronariennes, l’utilisation de médicaments antihypertenseurs, la consommation d’alcool, l’activité physique, le statut socio-économique et une sensibilité élevée C -protéine réactive (un marqueur de l’inflammation).
Si l’on considère la pression artérielle seule, par rapport aux valeurs normales, l’hypertension artérielle était associée à un risque accru de 39 % de mortalité cardiovasculaire (risque relatif [HR] 1,39 ; Intervalle de confiance à 95 % [CI] 1.17-1.63). Si l’on considère la condition physique seule, par rapport à des niveaux élevés, une faible condition physique était associée à une probabilité élevée de 74 % de décès cardiovasculaire (HR 1,74 ; IC à 95 % 1,35-2,23).
Pour évaluer les associations conjointes de la pression artérielle et de la forme physique avec le risque de décès cardiovasculaire, les participants ont été classés en quatre groupes : 1) tension artérielle normale et forme physique élevée (il s’agissait du groupe de référence pour la comparaison) ; 2) tension artérielle normale et faible forme physique ; 3) hypertension artérielle et bonne condition physique ; 4) hypertension artérielle et faible forme physique.
Les hommes souffrant d’hypertension artérielle et d’une faible forme physique présentaient un risque de décès cardiovasculaire plus que doublé par rapport à ceux ayant une pression artérielle normale et une forme physique élevée (HR 2,35 ; IC à 95 % 1,81-3,04). Lorsque les hommes souffrant d’hypertension artérielle avaient des niveaux de forme physique élevés, leur risque élevé de risque cardiovasculaire persistait mais était plus faible : il était 55 % plus élevé que ceux ayant une pression artérielle normale et une forme physique élevée (HR 1,55 ; IC à 95 % 1,16-2,07).
Le professeur Laukkanen a déclaré: « L’hypertension artérielle et les faibles niveaux de forme physique étaient chacun associés à un risque accru de décès cardiovasculaire. Des niveaux de forme physique élevés ont atténué, mais n’ont pas éliminé, le risque accru de mortalité cardiovasculaire chez les hommes ayant une pression artérielle élevée. »
L’article déclare : L’incapacité de la condition cardiorespiratoire à éliminer complètement le risque de mortalité cardiovasculaire chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle pourrait être due en partie à la relation forte, indépendante et causale entre la pression artérielle et les maladies cardiovasculaires.
Le professeur Laukkanen a conclu : « Maîtriser la tension artérielle devrait rester un objectif chez les personnes ayant des niveaux élevés. Notre étude indique que les hommes souffrant d’hypertension artérielle devraient également viser à améliorer leur condition physique grâce à une activité physique régulière. En plus de l’exercice habituel, éviter les excès le poids corporel peut améliorer la condition physique. »
Les directives de l’ESC recommandent aux adultes de tous âges de s’efforcer pendant au moins 150 à 300 minutes par semaine d’activité physique d’intensité modérée ou de 75 à 150 minutes par semaine d’activité physique aérobie d’intensité vigoureuse, ou une combinaison équivalente, pour réduire les décès toutes causes confondues, décès et maladies cardiovasculaires.
