Malgré une prise de conscience croissante, les obstacles systémiques continuent de limiter la progression de carrière des femmes et des minorités sous-représentées en médecine universitaire, soulignant le besoin urgent de politiques équitables en matière de formation et de leadership en soins de santé.
Étude: Race et origine ethnique, sexe et promotion des médecins en médecine universitaire. Crédit d'image : Seigneur/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert examine la relation entre la race, l'origine ethnique, le sexe et la progression de carrière universitaire parmi les médecins aux États-Unis. Des données provenant de diplômés en médecine ont été obtenues pour étudier les disparités dans les nominations et les promotions du corps professoral dans le but de comprendre et de remédier aux inégalités, en particulier celles qui touchent les femmes et les minorités raciales ou ethniques en médecine.
Sommaire
La diversité en médecine
La recherche sociale indique que le corps médical universitaire aux États-Unis ne reflète pas la diversité de la population générale. La sous-représentation des minorités raciales et ethniques, telles que les groupes noirs, hispaniques et autochtones, reste évidente dans les facultés de médecine et dans les rôles des professeurs. En outre, les femmes, en particulier celles issues de minorités, se heurtent à des obstacles importants en matière de promotion par rapport à leurs collègues masculins.
Malgré une prise de conscience croissante, ces disparités persistent et peuvent être influencées par des préjugés systémiques et des opportunités inégales. La diversité parmi les professionnels de la santé est liée à l’amélioration des résultats et de la satisfaction des patients, en particulier lorsque les prestataires de soins partagent des antécédents similaires avec les patients.
Les lacunes dans les possibilités d’avancement de carrière en médecine universitaire pour les groupes sous-représentés ont empêché la promotion de soins de santé équitables. Bien que certaines études aient exploré les facteurs influençant la diversité du corps professoral, rares sont celles qui ont examiné comment les identités intersectionnelles, telles que la race et le sexe, affectent conjointement la progression de carrière.
À propos de l'étude
La présente étude de cohorte a analysé les données des diplômés des facultés de médecine américaines entre 1979 et 2019 fournies par l'Association of American Medical Colleges, ainsi que les dossiers de nomination des professeurs entre 2000 et 2021. Les nominations et promotions universitaires ont été évaluées à travers les étapes de carrière, de l'instructeur au directeur du département, couvrant les postes d'assistant, d'associé et de professeur titulaire.
Les données autodéclarées sur le sexe et la race/origine ethnique ont été utilisées pour caractériser les participants à l'étude en catégories distinctes, notamment les minorités blanches, noires, asiatiques, hispaniques et autres minorités raciales.
Pour étudier les disparités, le modèle à risques proportionnels de Cox, une méthode statistique conçue pour analyser les données sur le temps nécessaire à un événement comme les promotions de carrière, a été utilisé. Cette approche tenait également compte des différences dans les périodes d'observation et excluait les données relatives aux individus qui n'avaient pas été promus ou qui n'avaient pas quitté le monde universitaire.
Les interactions entre les facteurs démographiques tels que le sexe, l’origine ethnique et la race, ainsi que les cohortes d’obtention de diplômes, ont été explorées et séparées en groupes d’avant et d’après 2000. Les personnes sans poste de professeur à temps plein ou sans données de suivi suffisantes ont été exclues de l'analyse.
Les nominations aux postes d'instructeur ou de professeur adjoint après l'obtention du diplôme étaient considérées comme des rôles de débutant, tandis que les promotions à des rangs supérieurs étaient définies comme des avancements au sein du monde universitaire. Les nominations aux directeurs de département ont été évaluées comme des rôles de leadership distincts, se produisant souvent en dehors des voies de promotion conventionnelles.
Les chercheurs ont utilisé un ensemble de données robustes et des techniques d’analyse de survie pour identifier les modèles d’inégalité dans l’avancement professionnel. Même si des ajustements pour des facteurs tels que la productivité académique n'étaient pas disponibles, la méthodologie a permis d'assurer un examen détaillé des influences démographiques sur les résultats en matière de promotion à plusieurs étapes de carrière.
Les disparités raciales persistent dans les opportunités médicales
Des disparités significatives dans l'évolution de carrière ont été observées au sein de la médecine universitaire aux États-Unis, les femmes et les groupes minoritaires raciaux/ethniques étant souvent désavantagés. Les femmes de tous les groupes raciaux et les hommes issus de minorités sous-représentées avaient généralement des taux de promotion inférieurs à ceux des hommes blancs. Parmi les membres du corps professoral, les hommes blancs étaient systématiquement plus susceptibles d’accéder à des grades plus élevés, y compris à des postes de professeur titulaire et de directeur de département.
Avant 2000, la probabilité que les femmes noires soient promues au poste de professeur agrégé et accèdent au poste de professeur titulaire était respectivement de 55 % et 41 % inférieure à celle des hommes blancs. De même, les femmes et les hommes hispaniques avaient également des taux de promotion réduits. Les hommes asiatiques constituaient une exception, égalant ou dépassant souvent les hommes blancs dans certaines catégories promotionnelles, en particulier après 2000.
Certaines améliorations en matière de diversité ont été observées dans les postes universitaires de premier échelon. Par exemple, les femmes asiatiques, noires et blanches étaient plus susceptibles que les hommes blancs d’être nommées à des postes de professeur adjoint ; cependant, les promotions à un rang plus élevé restent difficiles à atteindre pour la plupart des minorités. Néanmoins, les hommes noirs étaient systématiquement plus susceptibles de devenir directeurs de département que les hommes blancs, surtout après 2000.
Conclusions
Les résultats de l’étude mettent en évidence les inégalités persistantes en médecine universitaire liées à la race et au sexe. Les tendances en matière de promotion sont restées essentiellement inchangées au cours de la période d’étude, ce qui suggère que les obstacles systémiques en médecine universitaire prédominent malgré une prise de conscience croissante du besoin d’équité.
Remédier à ces inégalités nécessite des changements systémiques dans les processus de recrutement, d’évaluation et de promotion dans le milieu universitaire. Renforcer la diversité à tous les niveaux peut également améliorer l’inclusion académique et renforcer le personnel de santé afin de mieux servir une population diversifiée.
