Détection précoce et disparités entre les sexes dans la BPCO

Dans cette interview, le Dr MeiLan Han, éminente pneumologue et chef de la division des soins pulmonaires et critiques de l’Université du Michigan, partage ses profondes connaissances sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Grâce à votre vaste expérience et à vos contributions en soins pulmonaires et intensifs, pouvez-vous partager ce qui vous a initialement attiré vers l’étude de la BPCO ?

Je suis le Dr MeiLan Han, pneumologue à l’Université du Michigan, où je suis récemment devenu chef de la division des soins pulmonaires et critiques. J’ai toujours eu un vif intérêt pour la MPOC, tant dans la recherche clinique que dans les soins aux patients.

Vos recherches ont porté sur la définition des phénotypes de la BPCO à l’aide de l’imagerie. Pouvez-vous expliquer l’importance de ceci et ce qui le rend si crucial dans la compréhension de la BPCO ?

La technologie d’imagerie, comme la tomodensitométrie, est devenue de plus en plus importante dans les soins de la BPCO. À mesure que nous développons de nouveaux traitements pour un plus large éventail de patients, nous devons caractériser un plus large spectre de maladies. L’imagerie est désormais nécessaire pour de nombreux patients, en particulier ceux dont la maladie est plus grave. De plus, le dépistage du cancer du poumon chevauche les populations de patients atteints de BPCO, augmentant encore le besoin en imagerie.

Quelles ont été les découvertes les plus inattendues ou passionnantes de vos études liées aux disparités entre les sexes dans la BPCO ?

La recherche sur les disparités entre les sexes dans la BPCO a révélé plusieurs résultats intéressants. Les femmes peuvent être plus sensibles aux effets de la fumée de tabac, avec un impact plus important sur la fonction pulmonaire et des difficultés à arrêter de fumer. Les femmes subissent également davantage d’exacerbations de la maladie. L’augmentation mondiale de la BPCO chez les femmes peut être attribuée à divers facteurs, notamment le tabagisme et des facteurs environnementaux dans différentes régions du monde.

Comment pensez-vous que la communauté médicale peut mieux répondre à ces disparités entre les sexes afin de garantir des soins et des résultats équitables pour tous les patients atteints de BPCO ?

La communauté médicale a progressé en exigeant une représentation égale des sexes dans les essais cliniques et en considérant le sexe comme une variable biologique dans l’analyse. Ce changement a conduit à des informations précieuses sur les différences spécifiques au sexe dans la BPCO et d’autres maladies. Il est essentiel de poursuivre ces efforts et de sensibiliser à ces disparités pour améliorer les soins pour tous.

Étant donné que le thème de cette année met l’accent sur la santé pulmonaire précoce, le diagnostic précoce et les interventions précoces, quelles sont, à votre avis, les stratégies les plus efficaces pour garantir une détection et une intervention plus précoces de la MPOC ?

La détection précoce de la BPCO reste un défi important, puisque jusqu’à la moitié des cas ne sont pas diagnostiqués. Nous avons besoin de meilleurs outils de dépistage et de conversations plus proactives avec les patients sur les facteurs de risque. La spirométrie doit être envisagée plus tôt dans le processus de diagnostic. Des initiatives telles que le dépistage du cancer du poumon peuvent également aider à identifier la BPCO à un stade plus précoce, lorsque les premiers signes de la maladie peuvent être détectables chez les patients n’ayant pas encore subi d’examens de la fonction pulmonaire.

Où voyez-vous le diagnostic, le traitement et les soins aux patients de la BPCO au cours de la prochaine décennie ?

Nous nous dirigeons vers une plus grande reconnaissance de la MPOC à un stade précoce, en mettant l’accent sur les jeunes adultes. De nouveaux traitements font leur apparition et des essais cliniques sont en cours. Malgré les défis liés à l’étude de la BPCO, des progrès sont réalisés et nous pourrions voir de nouveaux traitements obtenir l’approbation de la FDA dans un avenir proche.

En cette Journée mondiale de la BPCO, quel message ou conseil spécial aimeriez-vous transmettre à nos lecteurs, en particulier à ceux touchés par ou à risque de BPCO ?

Il est essentiel de comprendre que la BPCO peut prendre racine dans l’enfance et au début de l’âge adulte en raison de divers facteurs de risque. Nous devons être plus conscients des facteurs qui affectent la santé pulmonaire et engager des conversations avec les professionnels de la santé sur la nécessité du dépistage. Stigmatiser la maladie sur la base de son association avec le tabagisme ne sert à rien, car de nombreux facteurs indépendants de notre volonté peuvent contribuer à son développement.

Existe-t-il des idées fausses courantes sur la BPCO que vous rencontrez fréquemment, et comment y remédier ?

Une idée fausse très répandue est que tous les cas de BPCO sont uniquement causés par le tabagisme. En réalité, des facteurs tels qu’une naissance prématurée, les infections respiratoires infantiles, les expositions environnementales et la génétique peuvent également jouer un rôle important dans son développement. Nous devons éviter de stigmatiser la maladie et reconnaître la complexité de ses origines.

Y a-t-il des projets ou des collaborations à venir qui vous passionnent et que vous pouvez partager avec nos lecteurs ?

Je suis actuellement impliqué dans des projets axés sur la BPCO précoce chez les jeunes adultes. L’étude SOURCE, financée par les National Institutes of Health, explore les premiers stades de la maladie, et la Lung Health Cohort, cofinancée par l’American Lung Association et le NIH, cible même les adultes plus jeunes âgés de 25 à 35 ans. Ces études ont déjà révélé des découvertes inattendues de maladies pulmonaires, y compris celles liées au vapotage et à la consommation de marijuana, qui, à mon avis, sont sous-estimées et méritent plus d’attention.

Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?

À propos de MeiLan Han

MeiLan Han, MD MS, est professeur de médecine et chef de la division des soins pulmonaires et critiques à l’Université de Michigan Health. Le Dr Han a obtenu son diplôme en médecine de l’Université de Washington à Seattle, Washington. Elle a complété sa résidence en médecine interne et boursierhanche en médecine pulmonaire et de soins intensifs à l’Université du Michigan. Le Dr Han a également complété un programme de maîtrise en biostatistique et en conception d’études cliniques à l’École de santé publique de l’Université du Michigan. Les recherches du Dr Han se sont concentrées sur la définition des phénotypes de la MPOC à l’aide de l’imagerie. Elle est chercheuse principale pour plusieurs études sur la MPOC parrainées par les NIH. Elle siège également aux comités consultatifs scientifiques de la Fondation COPD et de l’American Lung Association, au conseil d’administration de la Fondation COPD et est porte-parole de l’American Lung Association. Elle est actuellement rédactrice adjointe de l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Elle est également membre du comité scientifique mondial sur les maladies pulmonaires obstructives, chargé d’élaborer une déclaration de consensus internationalement reconnue sur le diagnostic et la prise en charge de la BPCO.