Diminution du désir de grossesse pendant la pandémie de COVID-19

Plusieurs interventions de santé publique, notamment la distanciation sociale, les restrictions commerciales et les limitations des soins de santé électifs, entre autres, ont réussi à ralentir le taux de nouveaux cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Néanmoins, ces interventions non pharmaceutiques ont eu un impact considérable sur la santé mentale et sociale de nombreuses personnes dans le monde, affectant ainsi inévitablement les décisions majeures de la vie.

Un nouveau Réseau JAMA ouvert Une étude révèle que dans le domaine de la planification de la reproduction, la pandémie de COVID-19 a entraîné une réduction des projets de grossesse, ce qui reflétera les futurs changements sociétaux.

Étude: Comparaison des préférences de grossesse précédant l’année 1 de la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : Natalia Deriabina/Shutterstock.com

Introduction

Les interventions liées à la pandémie et la charge écrasante des systèmes de santé dans de nombreux pays ont conduit à un accès réduit aux soins génésiques, tels que les traitements contre l’infertilité et les soins prénatals.

Parmi les autres changements majeurs signalés au cours de la pandémie, citons les craintes de contracter le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et les maladies graves ou les décès qui en résultent, ainsi que la perte d’emploi, l’anxiété face à l’avenir et l’instabilité financière.

Des recherches antérieures dans certaines populations développées ont démontré que le désir de devenir enceinte a diminué ou que sa réalisation a été retardée pendant la pandémie. De plus, un groupe plus petit a déclaré être plus intéressé par la grossesse pendant cette période en raison de divers facteurs tels qu’un changement de perspective sur la vie, avoir plus de temps loin du travail pour élever un enfant et un désir de changements qui apporteraient le bonheur.

Cependant, ces recherches ont souvent été qualitatives ou manquaient d’instruments précis pour mesurer les émotions liées à la grossesse. L’étude actuelle passe d’une vision binaire d’essayer ou de ne pas essayer de tomber enceinte ou de désirer ou non plus d’enfants et se concentre plutôt sur des désirs nuancés concernant la grossesse.

À propos de l’étude

L’étude de cohorte actuelle a comparé les désirs de grossesse des personnes au cours de l’année commençant à partir de mars 2019 et l’année suivante, qui a été définie comme la « première année » de la pandémie. Les données ont été acquises à partir de l’étude Attitudes and Decisions After Pregnancy, qui est une étude d’observation en cours qui a également étudié comment les décisions de grossesse ont été prises et comment la grossesse a affecté la santé et la vie des personnes.

Tous les participants provenaient de centres de soins primaires et de santé reproductive de l’Arizona, du Texas et du Nouveau-Mexique. Seules les personnes anglophones/hispanophones âgées de 15 à 34 ans ont été approchées.

Toutes les participantes à l’étude étaient physiquement capables de devenir enceintes, avaient eu des rapports sexuels au cours des trois derniers mois avec un homme et n’étaient pas enceintes au moment de l’étude, à moins qu’elles n’aient eu un rendez-vous pour un avortement.

Les chercheurs ont émis l’hypothèse d’un désir de grossesse réduit lorsque les mandats de verrouillage ont été mis en œuvre pour la première fois et que deux vagues successives de COVID-19 se sont produites.

Résultats de l’étude

L’échelle du désir d’éviter une grossesse (DAP), qui est un instrument validé qui permet des préférences ambivalentes en termes de désirs cognitifs, de sentiments et de peurs ou d’attentes futures, a été utilisée. La DAP limite les choix dans un court laps de temps, car ces préférences changent avec la situation.

Les graphiques montrent les scores DAP moyens de la population au cours de l’année précédant et de l’année 1 de la pandémie de COVID-19. Le temps (en quarts) est sur l’axe des x ; Le score DAP (plage, 0-4, 4 indiquant un désir plus élevé d’éviter une grossesse) est sur l’axe des ordonnées. Les 3 points de changement hypothétiques sont indiqués par des lignes pointillées (abri sur place [April 1, 2020]1 mois après le début de la vague estivale [July 1, 2020]et 1 mois après le début de la vague d’automne [November 1, 2020]). Le panneau A présente la trajectoire du score DAP pour l’échantillon de l’étude, dans son ensemble, avec des IC à 95 % affichés en ombrage. Le panel B présente les trajectoires des scores DAP par groupe d’âge à partir d’un modèle d’interaction. Le panneau C présente les trajectoires des scores DAP par parité à partir d’un modèle d’interaction.

Sur les quelque 630 participants, l’âge moyen était de 25 ans. La moitié des participants à l’étude étaient Latinx, un troisième Blanc et le reste d’autres races. Environ la moitié n’avaient jamais été enceintes, un tiers avaient d’autres enfants et les autres connaissaient leur première grossesse.

Le score DAP moyen était de 2,3, avec un désir légèrement plus élevé d’éviter une grossesse. Plus de 60 % des participantes ont déclaré avec plus ou moins de conviction qu’elles ne souhaitaient pas tomber enceintes au cours de l’année à venir, tandis qu’un tiers ont indiqué qu’elles auraient du mal à élever un bébé pendant cette période. Environ 20 % des participantes se sentaient excitées à l’idée de devenir enceintes au cours du prochain trimestre.

L’année pré-pandémique avait un score DAP légèrement inférieur, avec une baisse de 0,06 point par trimestre. Avec l’apparition de COVID-19, cela s’est stabilisé lors de la première vague de cas en 2020, suivie d’une légère augmentation des cas à peu près au même degré. Après que les cas ont de nouveau augmenté à l’automne 2020, les scores DAP ont recommencé à baisser de 0,11 point par trimestre.

Les scores DAP variaient considérablement entre les individus tout au long de cette période, l’âge et la parité jouant un rôle majeur. Le type de couple ou l’insécurité alimentaire ne semblent pas interférer avec cette préférence.

Au lieu de cela, les jeunes couples âgés de 15 à 24 ans étaient plus opposés à la grossesse que ceux âgés de 25 à 34 ans, les scores DAP ayant diminué deux fois plus au cours des 16 mois précédant la première vague, passant de -0,08 à -0,04 points. par quart.

Au cours de la première vague de la pandémie de COVID-19, les scores DAP parmi le groupe des jeunes ont augmenté de 0,18 point par trimestre. Le déclin dans le groupe plus âgé n’a pas changé de manière significative pendant cette période.

Parmi les femmes qui n’avaient jamais conçu ou étaient enceintes pour la première fois, les scores DAP ont diminué à un degré plus élevé que chez les femmes multipares à plus du double du taux. Cette baisse s’est inversée après cette première vague chez les premiers ; cependant, aucun aplatissement significatif n’a été signalé chez les femmes multipares.

Conséquences

La première vague de la pandémie de COVID-19 en 2020 a été associée à une réduction significative du désir de grossesse. Ceci était uniformément associé à tous les groupes de femmes, quelles que soient leurs caractéristiques sociales et démographiques.

Le résultat a conduit à un plus grand désir d’éviter une grossesse chez les femmes plus jeunes et celles qui n’ont pas ou une grossesse. Cependant, chez les femmes âgées de 25 à 34 ans, ainsi que chez les femmes multipares, il n’y a pas eu de changement dans le désir de grossesse.

Avant la pandémie, les femmes en âge de procréer avaient moins envie d’avoir un enfant en vieillissant, se concentrant plutôt sur l’éducation de leurs enfants. La baisse du désir de grossesse pendant la pandémie est particulièrement marquée chez celles qui n’ont eu qu’un seul enfant ou pas d’enfant que chez celles qui en ont déjà eu deux ou plus. Les femmes plus jeunes étaient particulièrement moins susceptibles de planifier une grossesse à ce moment-là, peut-être parce qu’elles estimaient qu’il leur restait plus de temps que les femmes plus âgées pendant la période de procréation.

Les femmes sont devenues moins ouvertes à la grossesse au cours de la première vague, corroborant ainsi les recherches antérieures. Cependant, cette tendance est revenue à celle des années précédentes, où les femmes avaient tendance à vouloir un bébé l’année suivante.

Fait intéressant, la flambée des cas de COVID-19 à l’automne 2020 s’est produite simultanément avec une augmentation des scores DAP aux niveaux pré-pandémiques.

Lorsqu’il est devenu clair que la pandémie serait une urgence de santé publique de longue date, les individus sont retournés à leurs trajectoires d’origine.”

Cette tendance à une diminution du désir de grossesse, suivie d’une augmentation subséquente, est courante dans de nombreuses crises naturelles et provoquées par l’homme. Cela peut ou non être associé aux taux de natalité, car tous les individus ne sont pas en mesure d’avoir ou de retarder la conception avec succès. Comprendre ces tendances pourrait aider à planifier de meilleurs soins génésiques à l’avenir.