Une nouvelle étude publiée dans JAMA a examiné les anticorps anti-immunoglobuline (Ig) G du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de pointe du syndrome respiratoire aigu sévère dans une cohorte longitudinale, comparant la durabilité des anticorps chez les personnes qui ont reçu un vaccin à ARNm SARS-CoV-2 avec ou sans SARS-CoV-2 antérieur infection.
Étude : Durabilité des niveaux d’anticorps après la vaccination avec le vaccin à ARNm SARS-CoV-2 chez les individus avec ou sans infection antérieure. Crédit d’image : Leonid Altman/Shutterstock
L’étude
La présente étude a recruté un échantillon de 3 500 travailleurs de la santé du Johns Hopkins Health System en juin 2020, qui ont été suivis jusqu’au 3 septembre 2021.
Des échantillons de sérum ont été prélevés à des intervalles d’au moins 90 jours. Les résultats des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 et les dates de vaccination ont été collectés à partir des dossiers de santé électroniques. Un lot d’un échantillon de sérum a été collecté au moins 14 jours après avoir reçu la deuxième dose d’un vaccin à ARNm SARS-CoV-2.
Résultats
Sur les 1 960 agents de santé qui ont fourni des échantillons de sérum après la deuxième dose de vaccin, 73 (3,7 %) présentaient des signes d’infection antérieure – 41 avec des résultats positifs de PCR ≤ 90 jours avant la vaccination et 32 avec des résultats positifs de PCR > 90 jours avant la vaccination. Parmi ces participants, 80 % étaient des femmes, 95 % étaient non hispaniques/latinos et 80 % étaient blancs. L’âge médian des participants était de 40,4 ans (intervalle interquartile 32,6-52,1) ans.
Parmi les participants sans précédente infection par le SRAS-CoV-2, les mesures d’anticorps médianes ajustées étaient de 8,69, un mois après la vaccination ; 7,28 après trois mois ; et 4,55 six mois après la vaccination. De plus, les participants ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 ont maintenu des mesures d’anticorps médianes ajustées après la vaccination plus élevées par une différence absolue de 1,25 un mois après la vaccination, 1,42 après trois mois et 2,56 six mois après la vaccination.
De plus, les individus avec une infection confirmée par PCR plus de 90 jours avant la vaccination avaient des mesures d’anticorps ajustées après la vaccination plus élevées que celles avec une infection confirmée par PCR à moins de 90 jours avant la vaccination – de 10,52 un mois après la vaccination et de 9,31 après trois mois.
Implications
Les résultats de cette étude ont montré que les travailleurs de la santé ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 et ayant reçu deux doses de vaccin à ARNm (c’est-à-dire des sujets ayant subi trois expositions indépendantes à l’antigène de pointe) ont développé des mesures d’anticorps de pointe plus élevées que les personnes vaccinées seules.
Cette étude a démontré qu’un intervalle plus long entre l’infection et la première dose de vaccin pourrait améliorer la réponse en anticorps – ce qui a imité les résultats de titres d’anticorps plus élevés sur des intervalles de dosage de vaccin prolongés obtenus dans des études précédentes.
La présente étude comportait quelques limites, notamment la définition de l’infection par le SRAS-CoV-2 comme des résultats de test PCR positifs, ce qui pourrait entraîner une classification erronée des participants présentant une infection antérieure non confirmée, l’utilisation d’un échantillonnage de commodité et une petite proportion de sujets de l’étude avec un épisode d’infection avant vaccination. De plus, les titres de neutralisation ou de réinfection n’ont pas été examinés dans cette étude. De plus, la généralisabilité pourrait être limitée ici, car la plupart des participants étaient des femmes, de race blanche et d’âge moyen.
Une enquête plus approfondie est justifiée pour déterminer si la durabilité accrue des anticorps post-vaccination chez les individus précédemment infectés dépend du nombre d’expositions, de l’intervalle entre les expositions ou de l’interaction entre l’immunité naturelle et dérivée du vaccin. Le rôle des tests sérologiques pour informer le moment optimal pour la vaccination et le besoin de doses de rappel doivent également être déterminés par des études futures.
