Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité, les Centers for Disease Prevention and Control (US-CDC) des États-Unis ont rapporté les résultats de la surveillance des résidents des maisons de soins infirmiers par le National Healthcare Safety Network (NHSN), dans lesquels ils ont demandé s’ils étaient à jour avec la maladie à coronavirus 2019 (COVID -19) vaccination.
Si oui, ils ont en outre étudié si la réception du vaccin bivalent prévenait ou non les résultats graves associés au COVID-19, y compris la mortalité compte tenu de l’âge des résidents des maisons de soins infirmiers, des comorbidités et de l’exposition à des agents infectieux dans un cadre collectif.
De plus, les chercheurs ont décrit l’efficacité d’un statut vaccinal à jour par rapport à ne pas être à jour.
Étude: Efficacité de la vaccination COVID-19 à jour dans la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents des foyers de soins – États-Unis, du 20 novembre 2022 au 8 janvier 2023. Crédit d’image : MiriamDoerrMartinFrommherz/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le NHSN a défini la vaccination COVID-19 à jour comme la réception d’un vaccin COVID-19 basé sur la technologie de l’acide ribonucléique messager bivalent (ARNm) ou d’une série primaire au cours des deux mois précédents, à partir d’octobre 2022.
Cependant, son efficacité dans la prévention de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les résidents des maisons de soins infirmiers reste inconnue.
Les résidents n’étaient pas à jour pour les quatre raisons suivantes :
i) ils ont reçu des doses de rappel de vaccins monovalents ;
ii) n’ont reçu que la primo-série de vaccins (environ deux mois plus tôt) ;
iii) n’ont reçu qu’une dose de la série primaire ;
iv) n’a reçu aucun vaccin COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données COVID-19 des maisons de soins infirmiers du NHSN pour la période comprise entre le 20 novembre 2022 et le 8 janvier 2023, pour décrire l’efficacité vaccinale (VE) d’une dose de vaccin bivalent à ARNm COVID-19 (jusqu’à -date du statut de vaccination) dans la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire chez les résidents des maisons de retraite.
Ils ont choisi une période d’étude pour l’analyse lorsque le vaccin à ARNm bivalent COVID-19 a reçu des approbations aux États-Unis et que les cas de COVID-19 ont augmenté pendant l’hiver.
Les données du NHSN comprenaient le nombre de cas infectés par le SRAS-CoV-2 et le nombre de résidents des maisons de retraite stratifiés selon le statut vaccinal du patient. Notamment, aux États-Unis, toutes les maisons de retraite certifiées Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) soumettent chaque semaine des cas incidents de COVID-19 et des données de vaccination au NHSN.
Les autorités du CDC ont calculé la proportion de résidents des maisons de soins infirmiers qui n’étaient pas à jour avec les vaccins COVID-19 pendant la période d’étude en utilisant ces données. À cette fin, ils ont soustrait le nombre de résidents à jour du nombre total de résidents de l’établissement.
De même, ils ont calculé les semaines-résidents en compilant le nombre de résidents qui ont passé un ou plusieurs jours dans l’établissement de soins infirmiers pendant la collecte de données pour toute la durée de l’étude.
De plus, l’équipe a utilisé un modèle mixte binomial négatif gonflé à zéro pour déterminer le rapport d’infection par le SRAS-CoV-2 entre les résidents avec un statut de vaccination à jour par rapport à ceux sans statut mis à jour tout en tenant compte des facteurs de confusion potentiels.
Le modèle d’étude a utilisé la maison de retraite de manière aléatoire pour comprendre la variabilité inter-établissements. Les covariables de l’étude étaient la semaine civile, l’indice de vulnérabilité sociale (SVI) et l’incidence au niveau du comté, pour n’en nommer que quelques-unes. Enfin, ils ont estimé VE contre l’infection par le SRAS-CoV-2 comme un – rapport de taux x100.
Résultats
L’analyse de l’étude englobait les données compilées par le NHNS pour 14 464 maisons de retraite et 108 727 rapports hebdomadaires sur les cas incidents de COVID-19 et les données de vaccination.
Au total, 4 314 714 semaines de résidence en maison de retraite et 52 853 patients COVID-19 dans ces maisons étaient à jour avec les vaccins COVID-19 et avaient reçu une dose de vaccin bivalent à ARNm.
Comparativement aux résidents qui n’étaient pas à jour, ceux qui étaient à jour avec un vaccin bivalent contre la COVID-19 avaient un taux brut d’infection inférieur, soit 12,3 contre 16,6 pour 1 000 semaines-résidents. Cependant, la proportion de résidents des foyers de soins qui étaient à jour a augmenté à 51,2 % au cours de la période d’étude.
La réception d’un vaccin bivalent à ARNm COVID-19 a réduit la prévalence de COVID-19 chez les résidents des maisons de retraite chaque semaine.
En conséquence, ils avaient 7,6 à 15,3 cas hebdomadaires pour 1 000 habitants, tandis que ceux qui n’en avaient pas avaient entre 11,1 et 19,1 cas hebdomadaires pour 1 000 habitants. De même, le ratio de taux ajusté pour COVID-19 était de 0,69.
Plus important encore, l’EV contre l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents des maisons de soins infirmiers qui avaient reçu le vaccin bivalent était de 31,2 % après ajustement pour la semaine, l’incidence du COVID-19 au niveau du comté et l’indice de vulnérabilité sociale (SVI) et au niveau des établissements de soins infirmiers pourcentage des membres du personnel.
conclusion
Ce rapport du CDC a souligné la nécessité d’une vaccination contre le COVID-19 des résidents des maisons de retraite, qui comprend désormais une dose supplémentaire d’un vaccin à ARNm bivalent, en particulier pour les personnes âgées immunodéprimées âgées de ≥ 65 ans.
Ainsi, rester à jour avec la vaccination COVID-19 recommandée adaptée à l’âge est nécessaire pour la protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2.
