Un récent rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité a décrit les progrès accomplis vers l’élimination de la rubéole dans la région de l’Asie du Sud-Est (SEAR) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
En 2013, les pays du SEAR ont adopté des objectifs pour éliminer la rougeole et contrôler le syndrome de rubéole congénitale (SRC) et la rubéole d’ici 2020. En 2019, ces pays ont annoncé des plans pour éliminer la rubéole et la rougeole d’ici 2023.
Les auteurs ont discuté des progrès de l’élimination de la rubéole dans le SEAR entre 2013 et 2021 dans la présente étude.
Étude: Progrès vers l’élimination de la rubéole — Région de l’Asie du Sud-Est de l’Organisation mondiale de la Santé, 2013-2021. Crédit d’image : NovikovAleksey/Shutterstock.com
Sommaire
Programmes de vaccination contre la rubéole
Le vaccin contenant la rubéole (RCV) n’était disponible qu’au Bhoutan, aux Maldives, au Bangladesh, en Thaïlande et au Sri Lanka avant 2013 ; d’autres pays SEAR ont introduit le vaccin entre 2013 et 2021. Parmi ceux-ci, seuls trois pays offraient la deuxième dose avant 2013 ; les autres ont offert le second entre 2013 et 2021.
La couverture régionale du RCV était estimée à 12 % en 2013 et à 86 % en 2021, selon l’OMS et le Fonds international des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF).
La couverture régionale la plus élevée (93 %) a été enregistrée en 2019 avant le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Des activités de vaccination supplémentaires (AVS) ont été lancées entre 2013 et 2021 dans tous les pays du SEAR à l’exception du Sri Lanka, couvrant plus de 514 millions d’individus.
Surveillance de la rubéole
La surveillance basée sur les cas de la rubéole et de la rougeole avait été mise en œuvre d’ici 2021 dans l’ensemble du SEAR. Un réseau de laboratoires de rougeole-rubéole a été établi dans le SEAR en 2003, qui comprenait 58 laboratoires, avec au moins un laboratoire dans chaque pays d’ici 2021.
En 2013, seuls deux pays avaient atteint la cible de l’indicateur de sensibilité (≥ deux cas non rougeole, non rubéole rejetés pour 100 000 personnes).
Le taux de cas rejetés dans la région a été estimé à 0,91 en 2013 et à 1,52 en 2021. Néanmoins, seuls cinq pays ont atteint l’objectif d’ici 2021.
La surveillance du SRC a été établie dans tous les pays SEAR. La Thaïlande, la Corée du Nord et le Sri Lanka notifient le SRC par le biais de la surveillance nationale intégrée des maladies, tandis que d’autres pays notifient par le biais de sites sentinelles. Sept pays ont signalé le SRC en 2021, contre six en 2013.
Incidence du SRC et de la rubéole
Les cas de rubéole ont diminué de 80 % dans le SEAR, passant de 10 434 en 2013 à 2 103 en 2021. L’incidence annuelle de la rubéole était également inférieure de 80 % en 2021 à 1,1 cas pour 1 000 000 d’habitants par rapport à 2013.
D’autre part, les cas de SRC ont augmenté entre 2013 et 2021 en raison de l’amélioration ou de la mise en place de la surveillance du SRC. Le génotype des isolats cliniques du virus de la rubéole était 2B en Thaïlande et en Inde, 1J en Inde et 1E en Thaïlande.
Une commission régionale de vérification pour l’élimination de la rubéole et de la rougeole a été mise en place en 2016 qui a mis à jour le cadre pour vérifier l’élimination en 2020. La commission a confirmé (en 2020) l’élimination de la rubéole au Sri Lanka et aux Maldives. La transmission endémique de la rubéole ne s’est pas produite pendant plus de 36 mois dans trois pays (Timor-Leste, Corée du Nord et Bhoutan) en attente de vérification.
conclusion
En résumé, les pays du SEAR ont réalisé des progrès substantiels dans l’élimination de la rubéole entre 2013 et 2021. La couverture vaccinale contre le VRC a augmenté de plus de 600 %, tandis que l’incidence de la rubéole a été réduite de 80 %. L’augmentation de l’incidence du SRC au cours de cette période indique des améliorations de la surveillance.
Deux pays ont été vérifiés pour éliminer la transmission de la rubéole d’ici 2021. Néanmoins, les défis pour éliminer la rubéole prévalent dans le SEAR.
Par exemple, la couverture vaccinale a diminué pendant la pandémie de COVID-19, perturbant la surveillance. En 2021, 18 % des nourrissons non vaccinés dans le monde étaient dans le SEAR.
Parmi les autres défis, citons la sensibilité sous-optimale de la surveillance, les lacunes en matière d’immunité, les limites de financement et l’insuffisance de la préparation et de la riposte aux épidémies. La réalisation des objectifs d’élimination de la rubéole dans les pays SEAR nécessitera des mesures intensifiées pour la mise en œuvre des interventions dans un court laps de temps.
