La pandémie actuelle causée par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) continue de perturber les vies avec l’émergence de nouvelles variantes préoccupantes (COV). On pense que l’agent pathogène en cause, le nouveau coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a émergé d’une source zoonotique et s’est rapidement propagé chez l’homme par le biais de gouttelettes respiratoires et de contacts face à face. De plus, la transmission par voie aérienne, en particulier par les aérosols, a été documentée.
Étude : Efficacité continue de la vaccination contre le COVID-19 chez les travailleurs de la santé en milieu urbain pendant la prédominance de la variante Delta. Crédit d’image : eamesBot
De tels virus évoluent continuellement au fur et à mesure que des changements dans le code génétique se produisent pendant la réplication du génome, rendant ainsi des variants. Un variant héberge une ou plusieurs mutations qui le différencient des autres variants du même virus. Récemment, les inquiétudes concernant l’émergence de la variante delta ont remis en question l’efficacité des vaccins COVID-19 contre les nouveaux COV. De plus, les données sur l’efficacité du vaccin COVID-19 (EV) et les déterminants des taux d’infection chez les travailleurs de la santé pendant les périodes de prédominance de variante delta sont limitées.
Sommaire
L’étude
Une nouvelle étude publiée dans serveur de préimpression medRxiv* a étudié l’efficacité continue de la vaccination COVID-19 pendant la prédominance de la variante delta dans un cadre de soins de santé diversifié et urbain.
La présente étude impliquait un programme de vaccination COVID-19 pour les employés entrepris dans un système de santé communautaire dans le Massachusetts – le vaccin Pfizer commençant le 16 décembre 2020 ; Moderna le 23 décembre 2020; et J&J/Janssen en février 2021.
La vaccination était disponible pour tous les travailleurs quel que soit leur lieu de travail à partir du 29 décembre 2020. De plus, un mandat a été annoncé le 16 août 2021, exigeant que tous les employés reçoivent leur dose finale avant le 18 octobre 2021, sauf dans les cas avec un religieux approuvé. ou dispense médicale.
Tous les travailleurs de la santé en service actif ont été suivis du 16 décembre 2020 au 30 septembre 2021, à l’exception de ceux ayant déjà été infectés par le COVID-19 des analyses principales. Le critère de jugement principal était un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif au cours de la période d’étude documenté par le service de santé au travail du système de santé.
Pour chaque professionnel de la santé, les jours-personnes à risque ont été calculés et classés selon le statut vaccinal. Les jours-personnes de suivi d’un travailleur de la santé ont été censurés à la fin de la période d’étude, ou leur date de fin, la date du test positif pour COVID ou la date à laquelle ils ont reçu une 3e dose de vaccin, selon la première éventualité.
Résultats
Au total, 4 615 travailleurs de la santé, avec un âge moyen de 45,0 ± 13,3 ans (prédominance féminine – 76,0 %), ont contribué à 1 152 486 jours-personnes à risque au cours de la période d’étude. Quarante-cinq pour cent de la population étudiée n’étaient pas blancs. Parmi les participants, 4 418 (95,7 %) avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19 à la fin de l’étude. Parmi ceux-ci, 58,3 % ont obtenu Moderna ; 39,4 % de Pfizer ; 2,3 % J&J/Janssen ; et un (0,02 %) a reçu des doses mixtes de J&J/Janssen et Moderna.
Après ajustement multivarié, l’efficacité du vaccin a été estimée à 82,3 % chez les travailleurs de la santé entièrement vaccinés tout au long de la période d’étude.
Une analyse secondaire limitant la période d’étude basée sur la prédominance de la variante delta dans le Massachusetts a décrit un taux d’incidence de 5,8/10 000, ce qui représentait 15 événements sur 25 910 jours-personnes pour des jours-personnes non vaccinés de 1,3/10 000, soit 39 événements sur 308 267 jours-personnes, pendant 14 jours après la vaccination complète. Grâce à cela, une efficacité vaccinale ajustée de 76,5 % a été déduite.
Lors de l’examen de 423 travailleurs de la santé qui ont contracté l’infection avant la vaccination, le taux de réinfection était nul. Cela dépeint 74 557 jours-personnes sans réinfection – commençant dix jours après l’infection initiale et censuré à la date de réception de leur première dose de vaccin. De plus, les travailleurs de la santé précédemment infectés n’ont subi aucun événement d’infection majeure après la vaccination.
Conclusion
La présente étude est la première du genre dans les établissements de santé à projeter l’efficacité continue du vaccin pendant la prédominance de la variante delta. Les résultats fournissent également une preuve supplémentaire d’une immunité naturellement acquise. Dans cette étude, l’efficacité du vaccin était de 76% contre la variante delta, ce qui était presque équivalent aux données précédentes qui prévoyaient une efficacité de 66%.
Les points forts de cette étude comprenaient la prise en compte des covariables et des biais d’information tels que la démographie et l’incidence de base ; inclusion d’une population d’étude multiethnique ; des critères de dépistage COVID-19 cohérents ; et des carnets de vaccination bien validés. La limite de cette étude était qu’elle n’a pas examiné l’efficacité des vaccins des fabricants individuels.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
