Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs évaluent les résultats liés à la santé des interventions basées sur la nature (NBI) chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA).
Étude: Interventions basées sur la nature pour les enfants autistes : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit image : Mama Belle et les enfants / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les TSA présentent divers défis qui sont souvent résolus par des interventions variées. L’intérêt s’est récemment accru pour les NBI, qui impliquent des expériences structurées basées sur la nature, car elles peuvent potentiellement améliorer la santé et le bien-être des enfants atteints de TSA. En fait, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) souligne l’importance des facteurs environnementaux dans les interventions concernant les TSA.
Malgré le potentiel des NBI à combler les écarts en matière de santé et de résultats fonctionnels, en particulier en ce qui concerne le bien-être subjectif des enfants atteints de TSA, il existe peu de preuves guidant leur utilisation. Cela nécessite une meilleure compréhension de l’efficacité, de la conception optimale et de la mise en œuvre des NBI dans divers environnements naturels.
À propos de l’étude
La présente étude a adhéré aux lignes directrices en matière de reporting des éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) et a été enregistrée dans la base de données du Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO).
Les critères d’éligibilité pour l’analyse comprenaient des essais expérimentaux et contrôlés rapportant des résultats liés à la santé des enfants atteints de TSA dans des environnements extérieurs naturels. La recherche documentaire complète a été menée dans dix principales bases de données bibliographiques électroniques anglaises, notamment Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane et Embase, depuis leur création jusqu’en mai 2023.
Google Scholar et les références des articles identifiés ont également été recherchés manuellement pour trouver des études potentielles. Les titres, résumés et textes intégraux ont été examinés indépendamment par deux évaluateurs, un troisième évaluateur étant consulté en cas de désaccord.
La qualité méthodologique des études a été rigoureusement évaluée à l’aide de l’outil Cochrane de risque de biais pour les essais randomisés et de risque de biais dans les études d’interventions non randomisées. Les études répondant aux critères ont été soumises à une méta-analyse à effets aléatoires pour synthétiser les données, l’hétérogénéité étant quantifiée à l’aide de l’I2 statistique.
Cette approche méthodologique approfondie a assuré un examen complet et impartial des preuves disponibles sur les NBI chez les enfants atteints de TSA, fournissant ainsi une base solide pour des conclusions fiables et valides obtenues de l’étude.
Résultats de l’étude
L’analyse a porté sur 24 études impliquant 717 participants, dont l’âge moyen était compris entre 5,3 et 17,8 ans. Ces études étaient diverses dans leurs origines géographiques et leurs types d’intervention, allant des activités assistées par les chevaux à la musique en plein air et à l’art-thérapie.
En termes de résultats sur le fonctionnement social, la méta-analyse a révélé des associations significatives dans plusieurs domaines. Il y avait une association négative modérée entre les NBI et la communication sociale, suggérant ainsi une amélioration dans ce domaine parmi les participants.
Les NBI étaient également associés à une réduction des maniérismes autistiques, à des améliorations de la cognition sociale, de la motivation sociale et de la conscience sociale. Ces résultats reflètent le potentiel des NBI à améliorer divers aspects du fonctionnement social chez les enfants atteints de TSA.
Les NBI étaient associés à une réduction modérée de l’hyperactivité et à une diminution légère à modérée de l’irritabilité. Ainsi, ces interventions pourraient être efficaces pour gérer certains des comportements difficiles associés aux TSA.
L’analyse a également mis en évidence des améliorations significatives du fonctionnement sensoriel, en particulier en termes d’attention et de distraction, de recherche sensorielle et de sensibilité sensorielle. Ces résultats sont particulièrement remarquables, car ils suggèrent que les NBI peuvent jouer un rôle crucial dans la résolution des problèmes de traitement sensoriel couramment rencontrés par les enfants atteints de TSA.
Cependant, l’étude n’a pas signalé d’association significative entre les NBI et les améliorations de la parole et du langage. Ainsi, bien que les NBI puissent bénéficier à certains aspects des TSA, ils pourraient ne pas avoir d’impact sur tous les domaines de développement.
Même si des associations positives ont été observées dans certains sous-domaines de la qualité de vie (QOL), les preuves étaient limitées. De plus, aucune association significative n’a été observée entre les interventions assistées par les chevaux et le niveau de handicap.
Les NBI, en particulier sous la forme de thérapie récréative de groupe avec apprentissage expérientiel, étaient associés à des résultats positifs à court terme dans le fonctionnement sensoriel, social et comportemental chez les enfants atteints de TSA.
Conclusions
La présente étude a identifié des associations favorables entre les NBI et les améliorations du fonctionnement sensoriel, social et comportemental, mais pas du fonctionnement émotionnel, chez les patients atteints de TSA, suggérant ainsi les NBI comme une alternative efficace aux contextes traditionnels. Ces résultats reflètent la nécessité d’une approche holistique de l’évaluation des interventions, dans laquelle la neurodiversité et les expériences uniques des personnes atteintes de TSA sont soigneusement prises en compte.
