De nombreuses régions du monde ont connu des épidémies de Mpox en 2022, notamment au Royaume-Uni, en Europe et en Amérique du Nord. Le 23 juillet 2022, l’Organisation mondiale de la santé a qualifié cette épidémie d’urgence de santé publique de portée internationale. Cette maladie a été principalement observée chez les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM). Par conséquent, la vaccination est cruciale pour contenir l’épidémie et protéger le groupe vulnérable contre la contraction de Mpox.
Étude : Efficacité d’une dose de vaccin antivariolique MVA-BN contre le mpox en Angleterre à l’aide de la méthode de couverture des cas : une étude observationnelle. Crédit d’image : Yeti pointillé / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
À la mi-2022, plus de 20 000 cas de Mpox ont été enregistrés dans les pays de l’Union européenne et de l’Espace économique européen, ainsi que quatre décès. Environ 3 500 cas de Mpox ont été signalés au Royaume-Uni. Un vaccin antivariolique de troisième génération, à savoir le Vaccinia modifié Ankara–Bavaria Nordic (MVA–BN), a joué un rôle important dans la maîtrise de l’épidémie. Cependant, peu de données sont disponibles concernant l’efficacité clinique de ce vaccin contre le Mpox chez l’homme.
L’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) a formulé des stratégies pour contrôler l’épidémie de Mpox au Royaume-Uni, notamment l’isolement des personnes infectées et des personnes en contact étroit, la sensibilisation des groupes sensibles et des professionnels de la santé et la surveillance des contacts.
L’UKHSA a également recommandé la vaccination post-exposition pour les personnes en contact étroit avec des personnes infectées par le Mpox, telles que les travailleurs de la santé et le personnel de laboratoire. Les travailleurs de la santé ont également été informés de la vaccination pré-exposition qui couraient un risque élevé d’être en contact avec des échantillons de Mpox ou des patients atteints de Mpox.
En raison d’un nombre croissant de cas de Mpox, le Joint Committee on Vaccination et l’UKHSA ont recommandé la vaccination Mpox pré-exposition pour le GBMSM. En conséquence, les responsables de la santé ont identifié les personnes éligibles et ont lancé un programme de vaccination en juin 2022.
En 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le MVA-BN pour la prévention de la variole et du Mpox. Ce vaccin a été approuvé sur la base d’études d’immunogénicité. Deux doses du vaccin, avec un intervalle de 28 jours entre chaque dose, ont montré la génération de niveaux substantiels d’anticorps nécessaires pour protéger les individus contre la variole. Ces anticorps étaient également considérés comme conférant une protection rapide contre Mpox.
Des études antérieures en Afrique ont fourni des preuves que les anticorps générés après la vaccination contre la variole peuvent également conférer une protection contre Mpox. Cependant, il n’existe pas de données réelles sur l’efficacité des vaccins MVA-BN contre la maladie Mpox chez l’homme.
Fait intéressant, une étude relativement récente menée aux Pays-Bas a révélé que les personnes vaccinées possédaient de faibles niveaux de titres d’anticorps neutralisants contre le virus Mpox après une dose, et aucune augmentation des niveaux d’anticorps n’a été observée après la deuxième dose du vaccin.
À propos de l’étude
Une récente La maladie infectieuse du Lancet étude s’est concentrée sur l’estimation de l’efficacité d’une dose unique de MVA-BN contre le Mpox en Angleterre. Cette étude observationnelle a été menée à la suite du programme de vaccination à grande échelle qui a immunisé le groupe GBMSM avec le vaccin MVA-BN.
L’efficacité du vaccin a été évaluée par rapport aux cas de Mpox confirmés en laboratoire dans la cohorte de l’étude à l’aide de la méthode de couverture des cas. Le statut vaccinal des participants a été classé comme récent, c’est-à-dire ceux vaccinés au cours de la semaine précédente, et une dose complète, c’est-à-dire les individus vaccinés avec la première dose de vaccin il y a plus de deux semaines. Le vaccin MVA-BN a été principalement administré par voie sous-cutanée.
Résultats de l’étude
Au total, 1 102 cas avaient répondu aux questionnaires, parmi lesquels les femmes ou les hétérosexuels autodéclarés ont été exclus de l’étude. L’efficacité du vaccin MVA-BN contre l’infection symptomatique à Mpox, au moins 14 jours après la première dose de vaccin, a été estimée à 78 %.
Cette découverte était cohérente avec une autre étude menée en Israël qui a rapporté une efficacité de 79% d’une dose unique de MVA-BN contre Mpox dans une cohorte similaire de GBMSM. Néanmoins, cette étude n’a pas estimé l’efficacité du vaccin après 14 jours, avec un suivi de 25 jours après la vaccination. Une étude américaine menée dans un laps de temps similaire a révélé une augmentation significative des cas de Mpox chez les personnes non vaccinées par rapport à celles qui ont reçu au moins une dose du vaccin.
Notamment, le taux d’efficacité du vaccin estimé après une dose unique s’est avéré cohérent avec les études précliniques liées aux réponses d’immunogénicité chez les modèles animaux. Il convient de noter qu’il est fort possible que l’efficacité du vaccin varie d’une population à l’autre. Peu d’informations sont disponibles concernant les facteurs de risque qui influencent les résultats des vaccins. Néanmoins, cette étude a documenté que dans quatre des huit cas de percée de Mpox, les patients étaient séropositifs.
Limites de l’étude
L’étude actuelle comporte plusieurs limites, notamment l’hypothèse selon laquelle tous les cas pris en compte dans cette étude étaient des GBMSM éligibles au vaccin, à moins qu’ils n’aient été identifiés comme étant de sexe féminin ou hétérosexuel. Par conséquent, il est possible qu’un petit nombre de participants n’aient pas été éligibles à la vaccination. Puisqu’il y avait quelques incertitudes sur le dénominateur du GBMSM, l’efficacité du vaccin résultant variait entre 75 % et 87 % dans les analyses de sensibilité. Une autre limitation de l’étude actuelle est l’incapacité d’ajuster les facteurs de confusion potentiels en raison de la forme agrégée des données de couverture vaccinale.
conclusion
Malgré les limites, l’étude actuelle a indiqué un niveau de protection relativement élevé pour la population de jeunes adultes atteints de GBMSM après une seule dose de vaccin MVA-BN contre une infection symptomatique à Mpox. À l’avenir, les chercheurs devront déterminer la durée de la protection et l’efficacité du vaccin après un régime de vaccination à deux doses.
