La nouvelle classe de médicaments anti-obésité, les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA), s'avère remarquablement efficace pour aider les individus à perdre du poids. Cependant, une nouvelle étude à l'échelle de la population présentée lors de la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) de cette année, Vienne (15-19 septembre) constate que la moitié des adultes sans diabète qui commencent à prendre le sémaglutide de médicament à perte de poids au Danemark interrompent le traitement dans un an.
Ce niveau de baisse est préoccupant car ces médicaments ne sont pas destinés à être une solution rapide temporaire. Pour qu'ils fonctionnent efficacement, ils doivent être pris à long terme. Tous les effets bénéfiques sur le contrôle de l'appétit sont perdus si le médicament est arrêté. «
Professeur Reimar W. Thomsen, auteur principal, Département d'épidémiologie clinique, Université d'Aarhus et Hôpital universitaire d'Aarhus, Aarhus, Danemark
Développé à l'origine pour le diabète, les GLP-1 ont été prometteurs dans la promotion de la perte de poids en réduisant l'appétit et en augmentant les signaux de satiété de l'intestin au cerveau. Cependant, les GLP-1 sont coûteux et peuvent potentiellement élargir les disparités de santé, car l'obésité affecte de manière disproportionnée les communautés raciales, ethniques et socioéconomiques marginalisées.
De plus, le retrait du poids est courant une fois que le médicament est interrompu, ce qui indique que les gens peuvent avoir besoin de rester sur ces médicaments pour éviter les livres. Cependant, il y a des inquiétudes croissantes que de nombreuses personnes peuvent arrêter les médicaments anti-obésité peu de temps après les avoir commencé, mais les données basées sur la population restent rares.
Pour fournir plus de preuves, les chercheurs ont utilisé des données des registres de santé à l'échelle nationale pour examiner la probabilité et les raisons de l'arrêt de l'utilisation du sémaglutide pour la perte de poids chez tous les adultes (âgés de 18 ans ou plus) sans le diabète qui a lancé un traitement entre la date de lancement du médicament au Danemark (1er décembre 1er décembreSt2022) et le 1er octobreSt2023.
Sur 77 310 les premiers utilisateurs de sémaglutide pour la perte de poids identifiés, plus de la moitié (40 262; âge médian de 50 ans, 72%) ne le prenaient plus après un an avec 18%, 31% et 42% d'arrêt de traitement dans les 3, 6 et 9 mois, respectivement. Alors pourquoi tant de gens interrompent le médicament?
Coûts élevés
L'analyse a révélé que le facteur le plus courant influençant la probabilité d'arrêt était l'âge, les jeunes utilisateurs âgés de 18 à 29 ans 48% plus susceptibles d'arrêter le traitement au cours de la première année que ceux âgés de 45 à 59 ans, après avoir contrôlé les différences sexuelles. De même, les utilisateurs vivant dans des zones à faible revenu étaient 14% plus susceptibles d'arrêter le traitement au cours de la première année que ceux qui vivent dans des zones à revenu élevé.
Ces deux facteurs mettent en évidence l'impact probable des coûts élevés de ces médicaments (2000 euros par an pour la dose la plus faible de sémaglutide en juin 2025), ce qui est un obstacle important au traitement pour de nombreuses personnes.
Prédisposition plus élevée aux effets néfastes
De plus, les personnes qui avaient déjà utilisé des médicaments gastro-intestinaux – qui peuvent indiquer qu'elles sont plus vulnérables aux effets secondaires gastro-intestinaux indésirables rapportés par les utilisateurs de GLP1-RA, tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée ont été 9% plus susceptibles de cesser le sémaglutide au cours de la première année.
De même, les personnes ayant des antécédents de médicaments psychiatriques étaient 12% plus susceptibles d'arrêter le traitement au cours de la première année, tandis que ceux qui vivent avec des maladies cardiovasculaires ou d'autres affections chroniques étaient environ 10% plus susceptibles d'arrêter le traitement tôt – suggérant également une probabilité plus élevée de subir des effets indésirables. « Cela est particulièrement préoccupant étant donné que les personnes atteintes de comorbidités liées à l'obésité peuvent profiter le plus du traitement », a déclaré le professeur Thomsen.
L'étude a également révélé que les hommes étaient 12% plus susceptibles d'arrêter le traitement dans un an que les femmes, ce qui pourrait refléter une perte de poids insatisfaisante étant donné les meilleurs résultats de perte de poids généralement observés chez les femmes prenant les GLP-1 que les hommes.
« Ces résultats sont nouveaux et mettent en lumière les raisons des taux élevés d'arrêt précoce du sémaglutide pour la perte de poids dans un cadre réel », a déclaré le professeur Thomsen. « Avec plus de la moitié des adultes en Europe vivant avec un surpoids ou une obésité, la compréhension de qui peut bénéficier le plus d'interventions qui encouragent l'adhésion est essentielle à l'amélioration de la consommation de traitement et des résultats de santé et de la qualité de vie ultérieurs. »
Malgré les résultats importants, les auteurs reconnaissent les limitations servales de l'étude, y compris que les mesures anthropométriques telles que l'IMC exact ne sont généralement pas disponibles dans les registres de santé danois, et ils ne pouvaient pas évaluer les revenus au niveau individuel, la couverture d'assurance ou la rémunération à pied, ce qui pourrait partiellement affecter les conclusions. Ils notent également que les effets secondaires plus doux tels que les plaintes gastro-intestinaux et d'autres raisons potentielles de l'arrêt ne peuvent pas être pleinement capturées dans les registres et ont probablement été sous-estimées. Enfin, les chercheurs n'avaient pas d'informations sur la quantité de perte de poids obtenue après l'initiation du sémaglutide.
