Dans une étude récente publiée dans PLO Médecineles chercheurs ont développé une nouvelle méthode d’évaluation objective de l’effet du régime méditerranéen sur le diabète de type II (DT2), qui utilise des biomarqueurs nutritionnels composites.
Étude: Un score de biomarqueur nutritionnel du régime méditerranéen et du diabète incident de type 2 : analyse intégrée des données de l’essai contrôlé randomisé MedLey et de l’étude cas-cohorte EPIC-InterAct. Crédit d’image : AntoninaVlasova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le modèle alimentaire méditerranéen met l’accent sur la consommation de plus de fruits, de légumes, de poisson, de fruits de mer, de noix, de grains entiers et sur une consommation modeste de vin, de viande et de produits laitiers.
La recherche observationnelle a mis en évidence qu’il aide à prévenir le DT2 ; cependant, principalement par le biais d’une évaluation alimentaire autodéclarée, avec des tailles d’effet modestes.
Étant donné que les études sur ce sujet ont presque exclusivement utilisé des outils autodéclarés, des preuves de haute qualité sur l’effet des régimes alimentaires méditerranéens sur le risque de DT2 font défaut.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord dérivé un score de biomarqueur nutritionnel composite qui pourrait discriminer (objectivement) entre le régime méditerranéen et les bras de régime habituel d’un essai clinique randomisé (ECR), l’essai MedLey. Le score de biomarqueurs comprenait une agrégation linéaire d’un total de 23 biomarqueurs.
Cet essai a testé les effets du régime méditerranéen sur les facteurs de risque cardiovasculaire et la fonction cognitive chez des adultes en bonne santé âgés de ≥ 65 ans à Adélaïde, en Australie. En cela, les chercheurs ont mesuré les caroténoïdes et les acides gras en circulation en tant que biomarqueur composite de la conformité au régime méditerranéen.
Les chercheurs ont utilisé la chromatographie liquide à haute performance (HPLC) pour doser les caroténoïdes, et ils ont utilisé des membranes érythrocytaires pour doser les acides gras individuels. L’échantillon analytique final de cet ECR comprenait 67 et 61 participants du régime méditerranéen et des groupes de régime habituel, respectivement.
Ensuite, l’équipe a appliqué le score de biomarqueur dérivé avec l’incident T2D dans l’étude de cohorte observationnelle basée sur la population de l’enquête prospective européenne sur le cancer et la nutrition (EPIC)-InterAct, évaluée via des outils autodéclarés.
De cette manière, les chercheurs ont démontré que la combinaison des données d’un ECR et d’une étude observationnelle pourrait renforcer les preuves de l’utilisation de biomarqueurs dans la recherche sur les habitudes alimentaires.
De plus, ils ont estimé l’impact potentiel sur la population d’une plus grande adhésion au régime méditerranéen et le risque futur de DT2.
Résultats
L’étude actuelle comptait 22 202 participants, dont 9 453 ont développé un DT2 incident. L’équipe a suivi 13 313 participants de la sous-cohorte sur une durée médiane de 9,7 ans. L’utilisation de biomarqueurs composites objectifs a permis d’obtenir des corrélations inverses plus fortes (trois fois plus élevées) que pour le régime méditerranéen évalué via des outils subjectifs et à une ampleur nettement supérieure.
De plus, cette approche a atténué les restrictions imposées par les petites tailles d’effet dans les études épidémiologiques nutritionnelles.
Le modèle d’étude a évalué qu’un score plus élevé de 10 centiles du régime alimentaire méditerranéen évalué objectivement, c’est-à-dire une adhésion plus stricte à ce régime, pourrait éviter 11 % des nouveaux cas de DT2, en supposant une relation causale. Cependant, l’étude actuelle n’a pas pu confirmer la même chose.
Les corrélations inverses du score de biomarqueur avec le DT2 étaient indépendantes de l’adiposité mesurée, et l’IMC n’a exercé aucune modification d’effet. Dans l’analyse comparative, cette taille d’effet était d’environ 40 % de l’effet estimé de la baisse de l’indice de masse corporelle (IMC) moyen.
Ainsi, une adhésion plus stricte au régime alimentaire méditerranéen pourrait réduire considérablement l’incidence du DT2 même sans modifier le poids corporel et dans la population avec des niveaux d’adiposité variables.
Étonnamment, l’intervalle de prédiction de 95 % pour l’association inverse observée n’englobait pas le zéro, ce qui indique la possibilité d’étendre cette découverte à des populations comparables.
Les auteurs ont comparé les résultats avec deux études précédentes utilisant des scores de biomarqueurs composés de biomarqueurs nutritionnels. L’une a utilisé une approche sans hypothèse sujette à confusion par la régulation non alimentaire des biomarqueurs nutritionnels.
La seconde a utilisé une nouvelle conception d’alimentation et effectué une sélection variable basée sur les données à partir d’une suite de biomarqueurs nutritionnels par rapport à l’étude actuelle.
Cette comparaison a encore rétabli l’utilité de la combinaison de caroténoïdes et d’acides gras pour l’évaluation objective et l’évaluation des groupes de biomarqueurs nutritionnels d’une manière basée sur les données. Par exemple, les biomarqueurs polyphénols sont prometteurs, mais il existe peu de preuves de leur utilité pour la modélisation multivariée.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude actuelle s’alignent bien sur les preuves interventionnelles d’une population méditerranéenne et pourraient être utilisés pour développer des directives alimentaires personnalisées, voire des politiques de santé publique.
L’adoption d’un régime méditerranéen pourrait aider à prévenir le DT2 chez les adultes d’Europe occidentale plus que ce qui avait été précédemment estimé à partir d’études nutritionnelles observationnelles.
Cependant, les études devraient recueillir plus de données grâce à des investigations supplémentaires avant que les biomarqueurs nutritionnels puissent être largement utilisés dans les contextes cliniques et réels.
