Une étude récente sur Prépublications avec The Lancet* capturé la dynamique des émissions pré-symptomatiques du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) et signalé que l’étendue, l’ampleur et les voies de transmission virale sont hétérogènes, la muqueuse nasale étant une source importante de transmission virale.
Sommaire
Arrière plan
Le SRAS-CoV-2 peut être transmis par des gouttelettes, des aérosols ou un contact direct ou indirect (par des fomites) avec de la salive, des sécrétions respiratoires ou d’autres fluides corporels.
Malgré leur efficacité pour atténuer la gravité de la maladie, les vaccins actuellement disponibles contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) se sont révélés inefficaces pour prévenir la transmission des infections. Dans le cadre de la future préparation à la pandémie et de la gestion du COVID-19, il est crucial de développer des instruments pour réduire la transmission. Des efforts importants sont actuellement déployés pour développer des vaccins et des médicaments antiviraux innovants afin de réduire la transmission des infections. Cela a principalement impliqué la mise en œuvre de mesures non pharmaceutiques, telles que la distanciation sociale et la protection barrière.
De plus, identifier les personnes contagieuses et quand est essentiel pour le déploiement de stratégies de prévention efficaces. Il convient de noter que la mesure de la charge virale (VL) du SRAS-CoV-2 à partir d’écouvillons des voies respiratoires supérieures est utile pour déterminer la contagiosité. Néanmoins, l’évaluation des émissions virales peut être plus précise pour déterminer la probabilité de transmission ultérieure et identifier les voies de transmission potentielles.
L’étude
Cette phase 1, l’expérience humaine en ouvert comprenait 36 volontaires exposés à la souche de type sauvage du SRAS-CoV-2 par voie intranasale. Une série de tests virologiques, comme la RT-qPCR, la culture virale, le test de plaque et le test d’antigène à flux latéral (LFT), ont été effectués sur des échantillons provenant d’un échantillonneur d’air, d’écouvillons de main et de surface et de masques faciaux.
Résultats
Bien que les infections aient été d’intensité modérée, tous les volontaires infectés ont émis des quantités importantes de virus pendant de longues périodes. Cependant, l’étendue, le moment et la voie de contamination variaient. Cependant, les schémas d’émission virale variaient en termes de volume, de moment et de voies de contamination.
Les résultats ont démontré que les individus avec une VL nasale relativement faible expulsaient des quantités substantielles de virus, indiquant que les émissions virales étaient utiles pour déterminer l’infectivité individuelle.
Le SRAS-CoV-2 viable a été récupéré de l’air expiré emprisonné dans les masques faciaux et les surfaces qui étaient fréquemment en contact direct et ceux qui ne l’étaient pas – suggérant une possible contamination de surface par contact direct et des gouttelettes en suspension dans l’air.
Il y avait une association significative entre les émissions virales et la LV dans les écouvillons nasaux, mais pas avec la LV dans les écouvillons de la gorge. Deux sujets ont émis 86 % du virus aéroporté total ; une plus grande partie de cette émission s’est produite sur quelques jours. Selon certaines informations, des volumes plus importants ont été libérés pendant la période symptomatique, près de 10 % étant libérés avant même que les symptômes ne soient constatés.
En outre, des scores de symptômes élevés ne correspondaient pas à des émissions virales plus importantes, ce qui indique que les symptômes n’influençaient pas la quantité ou la gravité des émissions virales.
Les masques faciaux ont produit la plupart des émissions pré-symptomatiques, contrairement aux échantillons d’air Coriolis, ce qui suggère que les transmissions à courte portée étaient plus probables ; cependant, les niveaux de sensibilité peuvent varier considérablement.
Seulement 7 % des émissions se sont produites avant le premier symptôme signalé et 2 % se sont produites avant le premier test antigénique à flux latéral positif.
En résumé, après avoir inoculé uniformément le virus à des volontaires sains et séronégatifs, une analyse à haute résolution a révélé une contamination virale généralisée, bien qu’hétérogène, de l’air et de l’environnement. Une telle contamination semble être principalement causée par l’épithélium nasal.
La plupart des émissions virales se sont produites après l’apparition des premiers symptômes et à peu près au même moment où la positivité LFT a détecté une infection. Par conséquent, la connaissance des premiers symptômes et l’auto-test peuvent révéler une forte proportion de transmissions virales.
Conséquences
que les résultats représentés charges virales dans les voies respiratoires supérieures ne correspondent pas aux émissions environnementales. Cela suggère une barrière probable qui empêche la décharge virale de la muqueuse respiratoire – indiquant son rôle important dans la contagiosité. Par conséquent, la mesure des émissions virales peut mieux délimiter la contagiosité.
Les résultats ont confirmé que le nez était le canal le plus important de transmission du virus. Cela suggère des implications importantes pour les messages de santé publique, tels que l’utilisation de masques faciaux et les cibles de pulvérisation nasale antivirale.
En plus d’autres efforts critiques pour arrêter les transmissions aériennes du SRAS-CoV-2, la récupération du virus vivant des surfaces et des charges virales des mains a rétabli le rôle de l’hygiène des mains et du nettoyage des surfaces intérieures dans la prévention du SRAS-CoV-2. La reconnaissance précoce des symptômes et l’auto-test sont essentiels pour détecter la contagiosité virale. L’auto-test avec des tests au point de service, par exemple, le test de flux latéral, devrait être encouragé dans les milieux communautaires.
Limites
Cette étude a été menée dans un environnement contrôlé, qui peut ne pas représenter avec précision les paramètres de la vie réelle. L’étude n’a pas inclus de participants naïfs à l’infection qui auraient donné un aperçu de la nature contagieuse de la maladie. En outre, cette étude a été menée sur des individus non vaccinés atteints d’infections de souche de type sauvage ; ainsi, les résultats projetés ici peuvent différer de ceux des variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 actuellement en circulation.
*Avis important
Preprints with The Lancet publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
