Dans une étude récente publiée dans le Frontières en médecine journal, les chercheurs ont estimé les niveaux de D-dimères et caractérisé les sous-ensembles de lymphocytes et les profils de cytokines chez les patients atteints de la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19).
Les patients souffrant de COVID-19 sévère doivent être traités en priorité en utilisant une intervention précoce et rapide, un diagnostic précoce étant la stratégie la plus efficace. Par conséquent, une surveillance approfondie de la gravité du COVID-19 et une intervention précoce efficace sont des étapes essentielles pour réduire le taux de mortalité associé. Dans certaines enquêtes, il a été démontré que les patients atteints de COVID-19 présentaient plusieurs paramètres hématologiques aberrants, tels que la lymphopénie, la neutrophilie, l’augmentation des taux de D-dimères et le fibrinogène. Cependant, la pertinence clinique de ces biomarqueurs n’a pas encore été entièrement clarifiée.
À propos de l’étude
La présente étude a évalué la relation entre les niveaux de D-dimères, les cytokines, les sous-ensembles de lymphocytes et la gravité de la maladie chez les patients COVID-19.
L’équipe a recherché des publications publiées jusqu’au 1er août 2022 dans les bases de données Cochrane Central Register of Controlled Trials, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science, les essais cliniques et Google Scholar. Pour localiser d’autres publications potentiellement pertinentes, la base de données de publication de l’OMS, le New England Journal of Medicine, le Lancet, le JAMA et le BMJ ont été examinés.
Les études cas-témoins, de cohorte et transversales ont toutes été incluses dans la présente étude. De plus, les études éligibles doivent indiquer que les patients ont reçu un diagnostic de COVID-19 et ont été testés positifs pour l’acide ribonucléique (ARN) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les études qui évaluaient les paramètres de laboratoire associés aux patients souffrant de troubles non graves ou graves ou entre les survivants et les non-survivants étaient éligibles pour l’évaluation dans l’étude.
L’équipe a obtenu des variables telles que le premier auteur, l’année de publication, la conception de l’étude, le nombre de participants appartenant aux groupes de maladies graves et non graves, le pays et les niveaux des indices de laboratoire dans divers groupes. L’échelle de Newcastle-Ottawa a été utilisée pour évaluer le risque de biais de l’étude non randomisée. Les scores pour le critère NOS variaient entre 0 (déviation à haut risque) et 9 (déviation à faible risque). Les études étaient considérées comme de haute qualité si leur score NOS était supérieur à 7.
Résultats
L’équipe a trouvé 32 des 5561 études éligibles pour la présente étude. Parmi celles-ci, 28 études ont classé la cohorte de l’étude comme grave ou non grave, tandis que quatre études ont classé l’échantillon de l’étude comme survivants ou non-survivants du COVID-19. Les niveaux de D-dimères estimés chez les patients COVID-19 ont été décrits dans 21 articles, les niveaux de sous-ensembles de lymphocytes dans 28 articles et les niveaux de cytokines ont été décrits dans 17 articles.
Vingt et un articles ont révélé que les patients du groupe sévère avaient des taux de D-dimères plus élevés que ceux du groupe non sévère. La relation entre la gravité du COVID-19 et le nombre de sous-ensembles de lymphocytes de patients a été examinée à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Les patients du groupe COVID-19 sévère avaient des niveaux inférieurs de lymphocytes, de lymphocytes T, de lymphocytes B, de cellules tueuses naturelles (NK), de lymphocytes T CD3+, de lymphocytes T CD4+ et de lymphocytes T CD8+ que ceux du groupe non sévère.
De plus, les patients atteints d’affections graves présentaient des rapports neutrophiles sur lymphocytes (NLR) plus élevés que ceux atteints d’affections moins graves. En excluant toute recherche spécifique de tous les sous-ensembles NLR et lymphocytaires comparant les groupes non sévères et sévères, les analyses de sensibilité ont montré que les résultats présentaient une robustesse suffisante. À l’exception des cellules NK et du rapport neutrophiles/lymphocytes, aucun biais de publication substantiel n’a été trouvé dans la plupart des études. Les résultats à effet aléatoire ont montré que les patients du groupe sévère avaient des niveaux plus élevés d’interleukine (IL)-2, IL-4, IL-6 et IL-10 que ceux du groupe non sévère. L’analyse de sensibilité a révélé que le résultat principal présentait une robustesse.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que les patients atteints de COVID-19 sévère avaient des niveaux plus élevés de cytokines (IL-2, IL-4, IL-6 et IL-10), NLR et D-dimères, et des niveaux inférieurs de sous-ensembles de lymphocytes, tous qui sont très importants pour prédire les changements de la maladie. Les chercheurs conseillent aux cliniciens de surveiller régulièrement les niveaux de D-dimères et de cytokines ainsi que les sous-ensembles de lymphocytes chez les patients hospitalisés en tant qu’indicateurs potentiels de la progression de la maladie vers une maladie grave.
