Dans une étude récente publiée dans le Archives de médecine physique et de réadaptationles chercheurs ont exploré le fonctionnement cognitif et psychologique chez les patients qui ont reçu une réadaptation ambulatoire pour les séquelles de la maladie post-coronavirus (COVID).
Arrière plan
Dans les mois qui suivent la disparition de la maladie aiguë, les personnes atteintes de COVID-19 continuent fréquemment de présenter des symptômes persistants. Environ 10 % à 30 % des patients atteints de COVID-19 présentent ces symptômes persistants, appelés collectivement séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) (PASC), même si leur infection initiale était bénigne.
Les programmes de réadaptation ambulatoires peuvent être parfaitement adaptés pour atténuer les effets incapacitants de la COVID-19 et les problèmes associés. Malgré leurs avantages et leurs importantes exceptions, il existe un manque d’informations sur les caractéristiques sociodémographiques, cognitives et psychologiques des patients PASC qui cherchent à se réadapter.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, une cohorte de survivants du COVID-19 qui ont reçu une thérapie ambulatoire dans une clinique urbaine de récupération du COVID a été profilée concernant les caractéristiques sociodémographiques et les problèmes de présentation cognitifs et psychologiques.
Toutes les personnes consécutives et distinctes qui ont recherché un soulagement des symptômes PASC entre juin 2020 et avril 2021 à la clinique post-COVID du système de santé de l’étude ont été incluses. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et des enquêtes formelles réalisées lors de la visite initiale. L’âge, le sexe, la race/l’origine ethnique et le statut d’assurance maladie étaient quelques-uns des facteurs démographiques évalués.
Concernant le COVID-19, l’équipe a recueilli des données indiquant si le patient a été admis dans un hôpital ou dans une unité de soins intensifs. Les chercheurs ont également déterminé le nombre de semaines qui se sont écoulées depuis le diagnostic de COVID-19 en fonction des dates du test COVID initial qui était positif et de la première visite à la clinique post-COVID. Les patients étaient étiquetés syndrome post-COVID si leurs symptômes persistaient plus de 12 semaines.
La même évaluation standardisée a été effectuée sur tous les patients, et elle comprenait un examen détaillé des symptômes et des déficiences associés au COVID-19. Pour diagnostiquer l’anxiété et la dépression, les échelles validées d’anxiété et de dépression hospitalières à 14 points (HADS-A et HADS-D) ont été utilisées. En revanche, l’Impact of Event Scale (IES-6), un outil de dépistage épidémiologique utilisé pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT), a été utilisé pour déterminer la gravité des expériences traumatiques liées au COVID-19. Le Montreal Cognitive Assessment (MoCA-Blind), qui était un test en 12 points de la performance cognitive globale, a identifié un dysfonctionnement cognitif modéré pour évaluer le fonctionnement cognitif.
Résultats
De juin 2020 à avril 2021, la clinique post-COVID-19 du système de santé de l’étude a évalué 324 patients, dont 58,6 % avaient moins de 50 ans et 68,8 % étaient des femmes. De plus, 16% de la population s’est identifiée comme afro-américaine, 5,2% comme latino ou hispanique et 10,5% comme appartenant à une autre race. Une personne sur huit n’avait terminé que le lycée, tandis qu’environ 9,1% étaient en dessous du seuil de pauvreté, tel que déterminé par l’inscription à Medicaid.
Dans chacune des quatre mesures cognitives et psychologiques, plus d’un tiers de l’échantillon avait des scores indiquant un dysfonctionnement, dont 17,5 % avec des troubles cognitifs, 31,8 % avec des symptômes de dépression sévère, 43 % avec des symptômes de SSPT modérés à sévères et 37,9 % % souffrant d’anxiété sévère.
L’équipe n’a trouvé aucune différence dans la démographie des survivants du COVID-19 souffrant d’anxiété sévère, de dépression sévère ou de symptômes de SSPT modérés à sévères. Cependant, une plus grande proportion de personnes atteintes de dysfonctionnement cognitif étaient plus âgées, de sexe féminin et identifiées comme afro-américaines ou noires par rapport à celles qui n’avaient pas signalé de dysfonctionnement cognitif. Notamment, comparativement à 17,9 % et 21 % des personnes souffrant d’anxiété grave et de SSPT, près de 30 % et 38 % des personnes souffrant de dépression grave et de troubles cognitifs ont été hospitalisées en raison de la COVID-19.
Le temps écoulé depuis l’infection virale aiguë n’a montré aucune corrélation avec les expériences des patients de graves déficits de santé mentale, psychologiques ou cognitifs, à l’exception d’un risque légèrement plus élevé de symptômes de SSPT parmi les 12 à 29 semaines suivant le diagnostic de COVID. Un risque plus élevé de troubles cognitifs et de dépression sévère était lié à la gravité de l’infection aiguë, telle qu’évaluée par l’hospitalisation ou non du patient pour COVID-19.
D’autre part, ni la gravité de l’infection aiguë ni la survenue de symptômes d’ESPT modérés à sévères n’étaient liées.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que même parmi les patients ayant accès à une thérapie de réadaptation post-aiguë COVID-19, il y avait des preuves persistantes de différences raciales et socio-économiques dans les résultats, ce qui a des ramifications importantes pour la politique du PASC.
