Dans une étude récente publiée dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologieles chercheurs ont étudié les facteurs de risque cliniques associés aux effets indésirables chez les femmes infectées par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la grossesse et le post-partum.
Sommaire
Arrière plan
Plusieurs études ont mis en évidence que les femmes enceintes courent un risque plus élevé de souffrir de complications du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), tandis que celles qui présentent des comorbidités pourraient être encore plus susceptibles de souffrir d’issues défavorables de la maladie. De plus, certains traitements et vaccins ont été recommandés pour être administrés uniquement aux personnes les plus à risque. Cependant, actuellement, il n’y a pas de consensus mondial concernant tous les facteurs qui signifient un risque.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse séquentielle et prospective (sPMA), les chercheurs ont identifié tous les facteurs de risque chez les femmes enceintes et post-partum infectées par le COVID-19 pour les résultats indésirables en ce qui concerne la gravité de la maladie, les morbidités maternelles et néonatales et les résultats défavorables à la naissance.
L’équipe a inclus des études telles que des études de cohorte à un ou plusieurs sites et des registres qui ont recruté des femmes enceintes et récemment post-partum qui avaient une infection par le SRAS-CoV-2 suspectée ou confirmée. Ces études doivent avoir recruté un minimum de 25 femmes dans une zone de chalandise spécifiée. L’équipe a utilisé des données relatives à des patientes dont l’apparition de l’infection a été observée jusqu’à 42 jours après la grossesse.
Un total de 24 résultats ont été évalués pour l’étude. Ces résultats étaient liés à la gravité de la COVID-19, aux morbidités maternelles, à la mortalité et à la morbidité néonatales et fœtales et aux issues défavorables à la naissance. Dans le cas de la mortalité néonatale et fœtale, des morbidités maternelles et de tous les résultats à la naissance, l’étude n’a inclus que les cas d’infection apparue pendant la grossesse ou dans les sept jours suivant l’issue de la grossesse. De plus, neuf facteurs de risque maternels hautement prioritaires ont été identifiés par le comité directeur de la sPMA et comprenaient les comorbidités, l’âge, l’état nutritionnel, la parité et l’état symptomatique de la COVID-19.
La cohorte étudiée a été divisée en deux tranches d’âge : la tranche d’âge maternelle la plus jeune âgée de 15 à 19 ans et la tranche d’âge maternelle la plus âgée âgée de 35 à 45 ans. Ces cohortes ont été comparées à une cohorte de référence comprenant des femmes âgées de 20 à 34 ans.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 qui avaient également des comorbidités telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et l’hypertension étaient plus à risque de connaître des résultats liés à la gravité de l’infection et à la mortalité liée à la grossesse. Notamment, le risque de mortalité était environ 3,79 fois plus élevé chez les femmes enceintes atteintes de diabète préexistant, 2,75 fois plus élevé chez celles souffrant d’hypertension préexistante et 16,76 fois chez celles souffrant de maladies cardiovasculaires par rapport à celles qui ne présentaient pas ces comorbidités.
De plus, les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 présentant l’une de ces comorbidités présentaient un risque plus élevé de morbidités maternelles telles que la prééclampsie ou l’éclampsie, le décollement placentaire, les troubles hypertensifs de la grossesse et tout accouchement par césarienne. Les femmes souffrant de maladies cardiovasculaires ou d’hypertension étaient plus susceptibles d’avoir un accouchement par césarienne intrapartum. Les bébés nés de mères infectées par le COVID-19 avec l’une de ces comorbidités présentaient également un risque plus élevé de mortalité et d’admission en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Ces nourrissons avaient plus de chances d’être nés avant terme, petits pour l’âge gestationnel et de faible poids à la naissance.
L’équipe a également découvert que la co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) avec le COVID-19 pendant la grossesse augmentait considérablement le risque de contracter une infection grave au COVID-19. Parmi les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 qui avaient le VIH, il y avait 67 % de chances plus élevées d’être admises aux soins intensifs et 72 % plus de chances de nécessiter des soins intensifs. Ces femmes enceintes co-infectées étaient également plus susceptibles de subir un accouchement par césarienne. Les bébés nés de femmes infectées par le VIH et la COVID-19 couraient un risque plus élevé de mortalité périnatale.
En outre, l’étude a montré que les femmes enceintes infectées par le COVID-19 âgées de 20 à 34 ans présentaient un risque plus faible d’éclampsie ou de prééclampsie que les jeunes mères infectées âgées de 15 à 19 ans. Les bébés nés de mères plus jeunes présentaient également un risque plus élevé d’éclampsie ou de prééclampsie. décès périnatal, décès néonatal et mortinaissance. Les jeunes femmes enceintes infectées par le COVID-19 avaient également plus de chances de connaître des issues de grossesse défavorables telles qu’une naissance prématurée modérée, un très faible poids à la naissance et une petite taille pour l’âge gestationnel.
De plus, l’équipe a constaté un risque plus élevé d’effets indésirables associés à la gravité du COVID-19 chez les femmes enceintes souffrant d’une infection symptomatique que celles présentant une infection asymptomatique. Ces résultats indésirables comprenaient l’admission aux soins intensifs. Tous les soins intensifs et la pneumonie. Cependant, les résultats liés à la mortalité et à la morbidité fœtales et néonatales, à la morbidité maternelle et aux issues défavorables à la naissance étaient comparables entre les cohortes asymptomatiques et symptomatiques.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les femmes enceintes souffrant de comorbidités telles que l’hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires étaient plus susceptibles de connaître des résultats graves liés au COVID-19, des résultats défavorables à la naissance et des morbidités maternelles. Bien que les femmes enceintes constituent une population à haut risque, une préférence particulière doit être accordée à ce sous-ensemble pour prévenir et traiter le COVID-19.