Dans une étude récente publiée dans la revue Npj Maladie de Parkinsonles chercheurs ont méta-analysé les données obtenues à partir d’une revue systématique pour comprendre les facteurs de risque qui influencent le développement du gel de la démarche ou FOG – une maladie débilitante qui survient chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson.
Étude: Une méta-analyse identifie des facteurs prédisant le développement futur du gel de la démarche dans la maladie de Parkinson. Crédit d’image : Chinnapong/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’une des conditions qui contribuent à une mobilité réduite, à un risque accru de chutes et à une réduction de la qualité de vie globale des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est le FOG.
Bien que de nombreux modèles et théories aient été proposés pour expliquer le développement du FOG, les déclencheurs mécanistes du FOG restent flous.
Diverses thérapies, telles que des médicaments pour la maladie de Parkinson, l’exercice, les signaux d’alarme et la stimulation cérébrale non invasive et invasive, ont été appliquées pour réduire la gravité et la fréquence du FOG.
Des études ont également étudié les aspects liés à la dépression, à l’anxiété, à l’amélioration des fonctions exécutives et à divers autres domaines cognitifs afin de réduire la gravité du FOG.
Bien que ces thérapies réduisent souvent la gravité du FOG à court terme, la maladie continue de s’aggraver avec le temps.
Compte tenu des nombreuses tentatives infructueuses visant à trouver des thérapies efficaces contre le FOG, une approche préventive consistant à identifier les facteurs de risque potentiels pouvant être ciblés et modifiés pourrait s’avérer efficace. Cela nécessite une compréhension approfondie des facteurs liés à l’incidence du FOG.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une revue systématique des études rapportant les facteurs de risque et les premiers signes associés au développement de FOG chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Les études de cohorte prospectives ou rétrospectives impliquant des patients adultes atteints de la maladie de Parkinson avec un diagnostic initial d’absence de FOG ont été incluses dans la revue. Les études devaient également disposer de mesures de base des prédicteurs de FOG et de suivis pour évaluer le FOG incident à inclure dans l’examen.
La définition générale du FOG utilisée dans ces études était une absence épisodique ou brève ou une réduction notable de la progression des pieds vers l’avant, même lors de tentatives de marche.
Le FOG a été détecté subjectivement et objectivement dans les études incluses dans la revue. Les détections subjectives reposaient sur des réponses autodéclarées à une question indiquant si le patient avait l’impression que ses pieds étaient collés au sol et sur des réponses à divers questionnaires FOG avec et sans projection de vidéos sur les épisodes de gel. Des évaluations objectives ont été réalisées via des examens neurologiques ou des observations cliniques.
Les méta-analyses comprenaient l’évaluation des caractéristiques de base et les calculs de la différence moyenne standard pour les variables continues et du risque relatif pour les variables catégorielles. Les rapports de risque ont été calculés pour les caractéristiques sans données de base. Les analyses ont également été stratifiées en fonction de caractéristiques telles que le fait que les patients prenaient ou non des médicaments au départ.
Un test d’homogénéité statistique a été utilisé pour comprendre la variabilité des études incluses et déterminer l’ampleur de l’hétérogénéité. De plus, des analyses de sous-groupes ont été menées pour des études de qualité élevée ou faible, de conception rétrospective ou prospective, de suivis courts ou longs et de durée courte ou longue de la maladie de Parkinson chez le patient au départ.
Résultats
Les résultats ont indiqué que des facteurs tels que l’âge au début de la maladie de Parkinson, l’anxiété, la dépression, un faible état cognitif, des symptômes moteurs graves et l’utilisation d’inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) ou de la lévodopa augmentaient de manière significative le risque de FOG.
En outre, les analyses de sous-groupes ont également rapporté des résultats robustes suggérant que dans des sous-ensembles de patients atteints de la maladie de Parkinson, les changements liés à l’incidence du FOG peuvent être détectés dès 12 ans avant la manifestation de la maladie.
En outre, bon nombre des facteurs identifiés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont ensuite développé un FOG variaient selon les individus. Quelques-uns des facteurs de risque étaient modifiables, mettant en évidence des pistes potentielles pour prévenir le FOG.
Bien que les relations mécaniques entre l’incidence, la durée et la gravité du FOG soient complexes, les résultats ont montré que le risque de développer un FOG était plus élevé lorsque la durée de la maladie de Parkinson était plus longue et que la gravité était plus élevée.
Cependant, même chez les patients dont la maladie a duré moins longtemps, une combinaison d’autres facteurs tels que la gravité de la maladie, les troubles de l’équilibre, la dépression et l’anxiété pourraient augmenter le risque de développer un FOG à l’avenir.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que le développement du FOG chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourrait être prédit sur la base de divers facteurs de risque, tels que la durée et la gravité de la maladie et la présence d’anxiété, de troubles de l’équilibre ou de dépression.
De plus, ces facteurs de risque variaient selon les individus, mais quelques-uns d’entre eux étaient modifiables, ce qui suggère un potentiel de prévention du FOG.
