Les résultats suggèrent que la grossesse précoce peut être une fenêtre critique pour la vitamine D maternelle pour soutenir la croissance fœtale et réduire le risque de naissance prématuré
Un récent American Journal of Clinical Nutrition L'étude a examiné si les niveaux de vitamine D maternelle du premier et du deuxième trimestre sont associés à la croissance fœtale et aux résultats de la grossesse.
Sommaire
Statut de vitamine D et résultat de la grossesse
Dans une enquête américaine, environ 28% des femmes enceintes ou allaitantes ont présenté une carence en vitamine D. Plusieurs études ont indiqué que le statut de vitamine D maternel inadéquat, c'est-à-dire inférieur à 50 nmol / L peut entraîner des résultats défavorables de grossesse pour le nourrisson et la mère. La carence en vitamine D a été associée à un risque accru de diabète sucré gestationnel, de naissance prématurée et de prééclampsie.
La vitamine D joue un rôle important en début de grossesse; Par exemple, il est impliqué dans la production de facteur de croissance endothélial vasculaire et de facteur de croissance placentaire. Ces facteurs pro-angiogéniques sont cruciaux pour réguler la vascularisation précoce du placenta. De plus, la vitamine D est extrêmement importante pour la santé et la formation des os. Des études antérieures ont associé le statut de vitamine D maternelle avec le poids à la naissance et le développement squelettique.
Peu d'études ont étudié si le statut de vitamine D influence les modèles de croissance fœtale à travers la gestation. Des recherches antérieures ont présenté des preuves contradictoires sur l'efficacité des suppléments de vitamine D sur l'amélioration des résultats maternels et néonataux. Par conséquent, il est important d'évaluer les effets de la supplémentation en vitamine D à différents moments pendant la grossesse sur les résultats maternels et les schémas de croissance fœtale.
À propos de l'étude
L'étude observationnelle longitudinale actuelle a étudié les associations entre le statut de vitamine D du premier et du deuxième trimestre et le modèle de croissance fœtale, y compris l'âge gestationnel à la naissance, petit pour l'âge gestationnel (SGA) et le risque de naissance prématurée.
Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir d'une étude de cohorte prospective multicentrique – L'étude des résultats de la grossesse nullipare: surveillance des mères de mères (NUMOM2B). Cette étude basée aux États-Unis comprenait 10 038 femmes nullipares enceintes. Les données de grossesse et les biospécimentes ont été collectés auprès des participants au cours de leur premier trimestre, au début du deuxième trimestre, à la fin du deuxième trimestre du deuxième trimestre et à l'accouchement.
Puisque la 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D) n'a pas été mesurée à l'origine pour la cohorte NUMOM2B. Au total, 351 participants NUMOM2B ont été sélectionnés au hasard pour mesurer F25 (OH) D pour la présente étude. La croissance fœtale a été mesurée par échographie à 16 à 21 et 22 à 29 semaines de gestation. De plus, les estimations anthropométriques néonatales ont été mesurées à la naissance. Des courbes de croissance fœtale ont été construites en fonction de la longueur, du poids et de la circonférence de la tête z-Score.
Résultats de l'étude
L'âge moyen des participants était de 27,9 ans, la durée moyenne de la gestation était de 38,8 semaines et l'indice de masse corporelle moyen (IMC) était de 26,6. Environ 50% de la cohorte avait un baccalauréat et la majorité d'entre eux étaient un blanc non hispanique. Par rapport aux participants plus âgés, les femmes plus jeunes étaient plus enclines à avoir une carence en vitamine D.
Fait intéressant, les participants qui avaient un baccalauréat se sont révélés moins susceptibles d'être déficients en vitamine D, c'est-à-dire 25 (OH) d <50 nmol / L. Ces participants ont montré une tendance plus élevée à utiliser des suppléments multivitamines. Les concentrations moyennes 25 (OH) D dans les premier et deuxième trimestres étaient respectivement de 68,1 nmol / L et 78,0 nmol / L.
Au cours du premier trimestre, 20% des femmes avaient 25 (OH) de concentrations D inférieures à 50 nmol / L, tandis que la majorité présentait 25 (OH) de concentrations D supérieures à 50 nmol / L. Au deuxième trimestre, 13% des femmes présentaient une carence en vitamine D, tandis que 87% avaient 25 (OH) de concentrations D ≥50 nmol / L.
96% de la cohorte avait des mesures de croissance fœtale pour tous les trois points, tandis que les 4% restants n'avaient que les deux points. Au cours du premier trimestre, des associations entre 25 (OH) D et la croissance fœtale linéaire ont été observées. Cependant, la concentration en vitamine D n'était associée au poids ni à la circonférence de la tête dans des modèles ajustés.
Au cours du premier trimestre, chaque augmentation de 10 nmol / L en 25 (OH) D était associée à une augmentation de 0,05 de longueur z-Score après ajustement pour les facteurs de confusion. En utilisant les coupures d'insuffisance de l'Institute of Medicine (IOM) (<50 par rapport à ≥50 nmol / L), le deuxième trimestre 25 (OH) D n'était pas associé à des trajectoires de croissance fœtale pour la longueur, le poids ou la circonférence de la tête après ajustement pour les facteurs de confusion.
Environ 6% des nourrissons sont nés SGA et 8% sont nés prématurés. La présente étude a évalué le premier trimestre 25 (OH) D en continu ou en utilisant des coupures binaires de l'OIM; 25 (OH) D La concentration n'était pas associée au risque de naissance SGA ou prématurée.
En comparaison avec les femmes avec 25 (OH) d> 80 nmol / L, ceux avec les niveaux du premier trimestre 25 (OH) D inférieur à 40 nmol / L se sont révélés à 4,35 fois plus de risque de livraison d'un prématuré, en moyenne 1,17 semaines plus tôt. Le deuxième trimestre 25 (OH) D n'était pas associé à la SGA ou à la naissance prématurée.
Conclusions
La présente étude a observé que le statut de vitamine D maternelle du premier trimestre est robustement associé aux schémas de croissance fœtale. La carence en vitamine D au cours du premier trimestre a été associée à un risque plus élevé de longueur moyenne de gestation et de naissance prématurée. Cependant, au deuxième trimestre, le statut de vitamine D n'était pas associé à des résultats défavorables de grossesse ou à des changements dans les modèles de croissance fœtale. À l'avenir, les chercheurs doivent découvrir le mécanisme par lequel la vitamine D contribue à la croissance fœtale.
