Certaines personnes sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie à coronavirus grave (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ceux-ci incluent les personnes âgées, les personnes obèses et souffrant de problèmes médicaux sous-jacents, tels que le diabète, l'obésité, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les maladies rénales, entre autres.
Les personnes gravement malades avec le COVID-19 peuvent devoir être admises aux soins intensifs et raccordées à un ventilateur mécanique. Maintenant, une nouvelle étude menée par des chercheurs du Shirley Ryan Ability Lab et de la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern a révélé que les patients gravement malades sous COVID-19 sous ventilateurs qui sont mis en position couchée ou face vers le bas peuvent souffrir de lésions nerveuses permanentes.
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Positionnement couché
Au milieu de la pandémie, les patients gravement malades infectés par le COVID-19 sont positionnés en arrière pour améliorer l'oxygénation et réduire l'effort respiratoire. De nombreux pays pratiquent cette procédure de positionnement pour réduire la mortalité des patients.
Le positionnement physique affecte la distribution et le volume d'air dans les poumons, ce qui affecte l'expansion ou l'effondrement des alvéoles délicates qui permettent l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. On sait depuis longtemps que le positionnement du patient en décubitus dorsal ou couché sur le dos peut avoir des effets néfastes sur la fonction pulmonaire sous-jacente, en particulier pour les patients sous ventilation mécanique.
Lorsque les patients sous ventilation sont placés en décubitus dorsal, le poumon est comprimé par la gravité et d'autres organes. Anatomiquement, les poumons sont situés à la partie postérieure du thorax. Par conséquent, la position couchée sur le dos empêchera une expansion pulmonaire adéquate.
Dégâts nerveux
Bien que couché sur le ventre améliore l'expansion pulmonaire et l'oxygénation des patients, cela pourrait entraîner des lésions nerveuses permanentes, selon l'étude publiée dans le British Journal of Anesthesia. La recherche a été publiée plus tôt sur la source de pré-impression medRxiv.
« C'est choquant de voir l'ampleur du problème », a déclaré le Dr Colin Franz, médecin-scientifique à Shirley Ryan AbilityLab et professeur adjoint de médecine physique et de réadaptation et de neurologie à la Feinberg School of Medicine du Northwestern.
« Il s'agit d'un pourcentage beaucoup plus élevé de patients souffrant de lésions nerveuses que nous n'avons jamais vu dans aucune autre population gravement malade. Habituellement, les personnes très malades peuvent tolérer la position qui aide leur respiration. Mais les nerfs des patients COVID ne peuvent pas tolérer les forces des autres. peut généralement supporter », a-t-il ajouté.
Les chercheurs ont noté qu'environ 12 à 15% des patients atteints de COVID-19 les plus gravement malades présentaient des lésions nerveuses permanentes. Sur la base du nombre de patients infectés par le coronavirus à travers le monde, les chercheurs ont estimé que des milliers de personnes avaient été touchées.
L'équipe a déclaré que les lésions nerveuses résultaient d'une diminution du flux sanguin et d'une inflammation. Souvent, de nombreux médecins manquent la lésion nerveuse parce que les personnes gravement malades devraient se réveiller avec une faiblesse généralisée. La plupart des patients alités et sous ventilation peuvent ressentir un schéma de faiblesse dans certaines parties du corps.
Cependant, les chercheurs ont observé que les patients COVID-19 qui étaient dans l'USI éprouvent des schémas de faiblesse pendant la rééducation. Ils ont remarqué que des articulations importantes telles que la cheville, le poignet ou l'épaule étaient complètement paralysées d'un côté du corps.
L'équipe a jusqu'à présent examiné 20 patients de sept hôpitaux différents qui ont signalé les blessures. Ils ont écrit que certains des patients avaient des conditions préexistantes, y compris le diabète, ce qui les rendait plus susceptibles de subir des lésions nerveuses dues à la compression. De nombreux patients étaient également obèses et âgés.
«Nous avons remarqué que les patients subissaient beaucoup de pression au niveau du coude ou du cou, nous avons donc apporté quelques ajustements à la façon dont nous positionnons les articulations et mis un rembourrage supplémentaire sous le coude et le genou là où il y a le plus de pression, « Dit Franz.
L'équipe a noté que les blessures les plus courantes que les patients doivent subir comprennent les pieds, les poignets, l'épaule gelée et la perte de la fonction de la main. Dans certains cas, les patients peuvent avoir jusqu'à quatre sites de lésions nerveuses, et certaines personnes peuvent avoir besoin d'aide pour marcher en utilisant une canne, une attelle ou un fauteuil roulant.
Avec les lésions nerveuses, les patients qui se remettent du COVID-19 peuvent avoir des difficultés de longue durée dans des tâches simples, telles que la marche, et des fonctions essentielles de la main, comme utiliser un ordinateur, écrire ou utiliser un téléphone portable. L'équipe travaille actuellement sur une carte de pression de la sensibilité nerveuse et de l'imagerie radiologique pour déterminer les blessures et les capteurs cutanés pour identifier les stratégies de position couchée plus appropriées.
